熊去氧膽酸片連續(xù)服用時間需根據(jù)具體疾病調(diào)整，膽囊膽固醇結(jié)石需6-24個月，膽汁淤積性肝病需長期用藥，原發(fā)性膽汁性膽管炎需終身服藥，胃食管反流需短期使用4-8周，藥物溶解膽結(jié)石需持續(xù)至影像學確認消失。
1、膽囊結(jié)石：
熊去氧膽酸片用于溶解膽固醇性膽囊結(jié)石時，每日劑量10-12mg/kg分次服用。治療周期通常為6-24個月，期間需每6個月超聲復查。結(jié)石直徑需小于1.5cm且膽囊功能正常，若12個月后結(jié)石未縮小50%應考慮停藥。治療期間需配合低膽固醇飲食，避免動物內(nèi)臟和蛋黃攝入。
2、膽汁淤積：
膽汁淤積性肝病患者需長期服用熊去氧膽酸片，標準劑量為15mg/kg/日。用藥后需監(jiān)測肝功能指標，ALT和AST穩(wěn)定后可逐漸減量至10mg/kg維持。合并瘙癢癥狀時，可配合考來烯胺和利福平使用。患者需定期檢測血清膽汁酸水平，保持每日飲水2000ml以上。
3、膽管炎：
原發(fā)性膽汁性膽管炎患者需終身服用熊去氧膽酸片，起始劑量13-15mg/kg/日。治療目標為ALP和GGT下降40%以上，約60%患者用藥9個月后生化指標改善。合并骨質(zhì)疏松時需補充維生素D和鈣劑，每半年進行骨密度檢測。避免同時使用雌激素類藥物。
4、胃反流：
膽汁反流性胃炎建議短期使用熊去氧膽酸片4-8周，每日500-750mg分三次餐后服用。需配合鋁碳酸鎂等胃黏膜保護劑，睡前抬高床頭15-20cm。治療期間限制辛辣刺激食物，每日進食5-6次少量多餐。內(nèi)鏡確認黏膜愈合后可逐步停藥。
5、藥物溶石：
藥物溶解膽總管結(jié)石需持續(xù)服用熊去氧膽酸片至影像學確認結(jié)石消失，通常需要3-12個月。配合ERCP取石后仍需用藥3個月預防復發(fā)。用藥期間每月檢測肝功能和血常規(guī)，出現(xiàn)腹瀉時減量至8mg/kg。建議每日進行30分鐘有氧運動促進膽汁排泄。
服用熊去氧膽酸片期間需保持低脂飲食，每日脂肪攝入控制在40g以下，優(yōu)先選擇橄欖油和深海魚油。建議搭配規(guī)律運動如快走或游泳，每周至少150分鐘。注意觀察大便顏色變化，陶土樣便需立即就醫(yī)。長期服藥者每半年檢查膽道超聲和肝彈性檢測，避免與消膽胺等藥物同服。妊娠期使用需嚴格監(jiān)測胎兒發(fā)育情況。
