開放性眼外傷的癥狀主要包括眼部疼痛、視力下降、眼瞼腫脹、眼球出血和異物感。這些癥狀可能單獨或同時出現，嚴重程度與損傷范圍直接相關。
眼部疼痛是開放性眼外傷最常見的早期表現。損傷刺激角膜或鞏膜神經末梢引發劇烈刺痛或灼燒感，可能伴隨畏光、流淚等反射性癥狀。輕度損傷可通過局部麻醉藥緩解，嚴重裂傷需急診手術縫合。
視力下降程度從視物模糊到光感消失不等。角膜穿通傷可能立即出現視力驟降，玻璃體積血通常導致漸進性視力減退。損傷累及視網膜或視神經時，視力障礙可能不可逆，需通過眼底鏡和OCT檢查評估損傷層次。
眼瞼腫脹多由鈍性暴力導致，表現為皮膚瘀斑、結膜下出血。嚴重腫脹可能妨礙醫生檢查眼球實際損傷，需用開瞼器輔助檢查。伴隨顱底骨折時可能出現特征性熊貓眼征。
眼球出血包括前房積血和玻璃體積血兩種典型表現。前房積血可見虹膜表面血液沉積，玻璃體積血導致眼底紅光反射消失。大量出血可能繼發青光眼，需保持半臥位促進血液下沉。
異物感提示可能存在結膜或角膜異物，金屬異物可能形成銹環，植物性異物易引發感染。裂隙燈檢查可明確異物位置，深層異物需通過CT定位。所有開放性損傷均需排除眼內異物可能。
若出現眼球內容物脫出、瞳孔變形或光反射消失等體征，提示存在眼球破裂可能，需立即用眼罩保護后送醫。預防性使用抗生素可降低眼內炎風險，破傷風免疫狀態需同時評估。
