彌漫性肝病可通過戒酒限脂、抗病毒治療、保肝藥物干預、并發(fā)癥管理和肝移植等方式治療。該疾病通常由酒精性肝損傷、病毒性肝炎、代謝異常、自身免疫反應和遺傳因素等原因引起。
1、戒酒限脂：酒精性脂肪肝是常見誘因，需嚴格戒酒并控制每日脂肪攝入量低于50克。建議采用地中海飲食模式，增加橄欖油、深海魚類等不飽和脂肪酸攝入，配合每周150分鐘有氧運動改善肝脂肪沉積。
2、抗病毒治療：乙型肝炎相關肝病需長期服用恩替卡韋、替諾福韋等核苷類似物。丙型肝炎患者可采用索磷布韋聯(lián)合達拉他韋方案，實現(xiàn)95%以上的病毒學應答率，需定期監(jiān)測肝功能與病毒載量。
3、藥物干預：水飛薊賓可穩(wěn)定肝細胞膜，雙環(huán)醇能減輕炎癥反應，谷胱甘肽制劑幫助解毒代謝。三種藥物聯(lián)用可改善轉(zhuǎn)氨酶水平，療程不少于3個月，需每4周復查肝功能指標。
4、并發(fā)癥管理：門脈高壓患者需預防食管靜脈破裂，推薦普萘洛爾聯(lián)合硝酸酯類藥物降低壓力。肝性腦病發(fā)作期應限制蛋白質(zhì)攝入，使用乳果糖和利福昔明調(diào)節(jié)腸道菌群。
5、肝移植評估：終末期肝病需評估MELD評分，符合標準者可行同種異體肝移植或活體肝移植。術后需終身服用他克莫司、嗎替麥考酚酯等免疫抑制劑，定期監(jiān)測排斥反應。
日常護理需保證每日35kcal/kg熱量攝入，優(yōu)先選擇易消化的乳清蛋白和復合碳水化合物。推薦太極拳、游泳等低強度運動，每周3-5次，每次不超過40分鐘。監(jiān)測體重變化和腹圍增長，出現(xiàn)意識模糊或嘔血立即就醫(yī)。肝硬化患者每6個月需進行胃鏡和超聲檢查，早期發(fā)現(xiàn)門脈高壓并發(fā)癥。
