甲鈷胺分散片是一種維生素B12的活性形式，主要用于治療周圍神經(jīng)病變和巨幼紅細(xì)胞性貧血。該藥物通過促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)和改善髓鞘合成發(fā)揮作用，適用于糖尿病周圍神經(jīng)病變、面神經(jīng)麻痹等疾病。口服分散片劑型具有吸收快、生物利用度高的特點(diǎn)，常見規(guī)格為0.5mg/片。
1、藥理作用：甲鈷胺作為甲基轉(zhuǎn)移酶的輔酶，直接參與神經(jīng)組織中的核酸與蛋白質(zhì)代謝。其通過促進(jìn)軸突運(yùn)輸和髓鞘形成修復(fù)受損神經(jīng)，同時能加速葉酸代謝，糾正異常增大的紅細(xì)胞。對于長期飲酒或胃切除患者，可改善維生素B12吸收障礙。
2、適應(yīng)病癥：主要適用于糖尿病引起的肢體麻木、刺痛等周圍神經(jīng)病變癥狀。對三叉神經(jīng)痛、帶狀皰疹后神經(jīng)痛有輔助鎮(zhèn)痛效果。在血液系統(tǒng)方面，能糾正惡性貧血患者的血紅蛋白水平，改善蒼白、乏力等貧血癥狀。
3、用藥優(yōu)勢：分散片劑型可在口腔內(nèi)迅速崩解，適合吞咽困難患者。相比注射劑減少了局部疼痛和感染風(fēng)險，且血藥濃度穩(wěn)定。臨床數(shù)據(jù)顯示，連續(xù)用藥4周后可顯著改善神經(jīng)傳導(dǎo)速度，12周時癥狀緩解率達(dá)70%以上。
4、注意事項(xiàng)：長期用藥需監(jiān)測血鉀水平，可能引起低鉀血癥。部分患者會出現(xiàn)食欲不振、腹瀉等消化道反應(yīng)，與抗生素合用可能降低藥效。從事汞及其化合物作業(yè)者禁用，可能增加汞在體內(nèi)的蓄積。
5、聯(lián)合用藥：與α-硫辛酸聯(lián)用可增強(qiáng)糖尿病神經(jīng)病變的療效。治療巨幼紅細(xì)胞性貧血時需配合葉酸補(bǔ)充。神經(jīng)修復(fù)期建議聯(lián)合維生素B1、B6使用，但應(yīng)避免與氯霉素、對氨基水楊酸等影響維生素B12吸收的藥物同服。
日常可增加富含維生素B12的動物肝臟、魚類攝入，配合有氧運(yùn)動促進(jìn)血液循環(huán)。出現(xiàn)心悸、皮疹等過敏反應(yīng)應(yīng)立即停藥就醫(yī)，服藥期間建議每3個月復(fù)查肝腎功能。神經(jīng)病變患者可進(jìn)行溫水足浴、按摩等物理療法輔助治療，保持每日2000ml飲水量有助于藥物代謝。
