蕁麻疹性血管炎可能由感染因素、藥物過(guò)敏、自身免疫異常、遺傳傾向、環(huán)境刺激等原因引起，可通過(guò)抗組胺藥物、糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑、非甾體抗炎藥、血漿置換等方式治療。
1、感染誘發(fā)：細(xì)菌或病毒感染可能激活免疫系統(tǒng)異常反應(yīng)，導(dǎo)致血管壁炎癥。鏈球菌感染、EB病毒感染常見(jiàn)。伴隨皮膚紫癜樣皮疹、關(guān)節(jié)疼痛。治療需針對(duì)原發(fā)感染使用抗生素或抗病毒藥物，同時(shí)配合氯雷他定緩解癥狀。
2、藥物過(guò)敏：青霉素、磺胺類(lèi)等藥物可能引發(fā)Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)，形成免疫復(fù)合物沉積在血管壁。表現(xiàn)為持續(xù)24小時(shí)以上的瘙癢性風(fēng)團(tuán)，可能伴發(fā)熱。停用致敏藥物后，采用西替利嗪聯(lián)合潑尼松進(jìn)行抗炎治療。
3、自身免疫異常：系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征等疾病可繼發(fā)血管炎病變。皮膚活檢顯示白細(xì)胞碎裂性血管炎特征。需使用羥氯喹調(diào)節(jié)免疫，嚴(yán)重時(shí)加用環(huán)磷酰胺控制病情進(jìn)展。
4、遺傳易感性：HLA-DR4等基因位點(diǎn)變異可能增加發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。這類(lèi)患者常反復(fù)發(fā)作，風(fēng)團(tuán)消退后遺留色素沉著。建議避免寒冷刺激，發(fā)作期口服依巴斯汀聯(lián)合局部冷敷。
5、物理因素刺激：日光照射、機(jī)械壓力等物理刺激可誘發(fā)血管炎癥反應(yīng)。特征為疼痛性丘疹伴燒灼感。防護(hù)措施包括穿戴防曬衣物，急性期使用吲哚美辛緩解癥狀。
日常需保持低組胺飲食，避免食用海鮮、發(fā)酵食品；選擇游泳、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)；洗澡水溫控制在37℃以下，穿著純棉寬松衣物減少摩擦刺激。病程超過(guò)6周或出現(xiàn)血管性水腫、呼吸困難等癥狀時(shí)需立即就診風(fēng)濕免疫科，必要時(shí)進(jìn)行皮膚活檢確診。長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作患者建議定期監(jiān)測(cè)補(bǔ)體C4水平及抗核抗體譜。
