利奈唑胺片常見不良反應(yīng)包括胃腸道反應(yīng)、血液系統(tǒng)異常、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、過敏反應(yīng)及代謝異常。主要表現(xiàn)有惡心嘔吐、血小板減少、頭痛頭暈、皮疹瘙癢、乳酸酸中毒等。
1、胃腸道反應(yīng)：
約10%-20%患者用藥后出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉等消化道癥狀。這與藥物刺激胃腸黏膜、改變腸道菌群有關(guān)。輕度癥狀可通過調(diào)整服藥時(shí)間如餐后服用緩解，持續(xù)嚴(yán)重嘔吐需就醫(yī)評(píng)估是否調(diào)整用藥方案。
2、血液系統(tǒng)異常：
可能引起血小板減少發(fā)生率達(dá)2.4%、貧血或白細(xì)胞減少。用藥期間需每周監(jiān)測(cè)血常規(guī)，尤其長(zhǎng)期治療超過2周或存在骨髓抑制風(fēng)險(xiǎn)的患者。出現(xiàn)異常瘀斑、牙齦出血等出血傾向時(shí)應(yīng)立即停藥。
3、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：
部分患者報(bào)告頭痛、頭暈、周圍神經(jīng)病變表現(xiàn)為手腳麻木。罕見視神經(jīng)病變0.1%，表現(xiàn)為視力模糊或色覺異常。用藥超過28天者需定期眼科檢查，發(fā)現(xiàn)視力變化需及時(shí)停藥。
4、過敏反應(yīng)：
皮膚瘙癢、蕁麻疹等輕度過敏反應(yīng)發(fā)生率約1%-2%，嚴(yán)重者可出現(xiàn)面部水腫、呼吸困難。既往有β-內(nèi)酰胺類抗生素過敏史者更易發(fā)生，出現(xiàn)速發(fā)過敏反應(yīng)需立即停藥并急診處理。
3、代謝異常：
可能引發(fā)乳酸性酸中毒發(fā)生率＜0.1%，表現(xiàn)為深大呼吸、乏力、腹痛。糖尿病患者、肝腎功能不全者風(fēng)險(xiǎn)增高。用藥期間避免高脂飲食，出現(xiàn)相關(guān)癥狀需緊急檢測(cè)血乳酸水平。
使用利奈唑胺期間建議保持充足水分?jǐn)z入，每日飲水1500-2000ml以減少腎臟負(fù)擔(dān)。飲食宜清淡，避免酒精及高酪胺食物如奶酪、腌制品以防血壓升高。治療全程需遵醫(yī)囑定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)、肝腎功能及視力變化，出現(xiàn)持續(xù)性腹瀉可補(bǔ)充益生菌調(diào)節(jié)腸道微生態(tài)。老年患者及合并慢性疾病者應(yīng)加強(qiáng)用藥后48小時(shí)內(nèi)的癥狀觀察。
