頸動脈造影檢查并非適合所有人群，禁忌人群主要包括對造影劑過敏者、嚴重腎功能不全患者、未控制的高血壓或心律失常患者、凝血功能障礙者以及妊娠期女性。
1、造影劑過敏：
既往對碘造影劑有過敏反應史的患者禁止檢查。造影劑可能引發蕁麻疹、喉頭水腫甚至過敏性休克等嚴重反應。此類患者可考慮無造影劑的磁共振血管成像替代。
2、腎功能不全：
中重度腎功能不全腎小球濾過率＜30ml/min患者需謹慎。造影劑可能加重腎損傷，導致對比劑腎病。檢查前需充分水化，必要時進行血液透析準備。
3、心血管不穩定：
未控制的高血壓＞180/110mmHg或惡性心律失常患者風險較高。檢查中血管穿刺和造影劑注射可能誘發心腦血管事件，需先控制基礎病情再評估檢查必要性。
4、凝血功能障礙：
血小板計數＜50×10?/L或國際標準化比值＞1.5的患者出血風險增加。頸動脈穿刺可能導致血腫或假性動脈瘤，需提前糾正凝血功能或選擇無創檢查。
5、妊娠期女性：
孕期尤其妊娠早期應避免X線暴露。造影劑可能通過胎盤屏障，潛在致畸風險。非緊急情況下建議推遲至分娩后，或改用超聲等無輻射檢查。
對于存在相對禁忌證的患者，建議完善術前評估：腎功能異常者檢查前12小時靜脈輸注生理鹽水水化；糖尿病患者需停用二甲雙胍48小時；過敏體質者可預防性使用抗組胺藥物。術后保持穿刺側肢體制動6-8小時，觀察有無皮下淤血、肢體麻木等異常，24小時內多飲水促進造影劑排泄。日常注意控制血壓、血糖等基礎疾病，定期監測腎功能，出現頭痛、視物模糊等頸動脈狹窄癥狀時及時復查。
