前列腺癌根治術可能對性功能產生影響。手術過程中可能損傷控制勃起的神經血管束，導致勃起功能障礙，但現代精準手術技術可降低這一風險。
1、神經保留手術對性功能的影響：
采用神經保留技術的前列腺癌根治術可顯著降低性功能障礙發生率。術中醫生會盡量避開雙側神經血管束，術后約50%-70%患者能在1-2年內逐步恢復勃起功能。術后早期使用真空負壓裝置或低強度沖擊波治療有助于功能康復。年齡越小、術前性功能越好的患者恢復概率越高。
2、非神經保留手術的性功能預后：
當腫瘤侵犯神經需擴大切除時，術后可能出現永久性勃起功能障礙。這類患者可考慮陰莖假體植入等重建手術。術后6個月起使用磷酸二酯酶5抑制劑可能改善部分患者的勃起質量，但需嚴格遵循醫囑。伴侶的理解支持和專業心理咨詢對維持性生活滿意度尤為重要。
術后堅持盆底肌訓練能改善控尿和勃起功能，每日3組、每組10-15次的凱格爾運動需持續3個月以上。飲食上多攝入富含精氨酸的核桃、海參等食物，配合有氧運動控制體重。定期復查前列腺特異性抗原的同時，應與主治醫生溝通性功能康復進展，必要時轉診至男科或性醫學專科。保持適度性生活頻率有助于神經功能重塑，但需避免過度心理壓力。
