糖尿病性視網(wǎng)膜病變的癥狀可能由微血管瘤形成、視網(wǎng)膜出血、硬性滲出、棉絮斑、新生血管增生等原因引起。
1、微血管瘤：視網(wǎng)膜毛細血管壁局部膨出形成微小瘤體，早期表現(xiàn)為無痛性視力模糊。通過眼底熒光造影可明確診斷，控制血糖血壓是關鍵干預手段。
2、視網(wǎng)膜出血：毛細血管破裂導致點狀或片狀出血，患者常主訴眼前漂浮物增多。出血吸收期需避免劇烈運動，嚴重者需玻璃體腔注射抗VEGF藥物。
3、硬性滲出：脂蛋白沉積形成黃色邊界清晰的斑塊，多分布于黃斑區(qū)周邊。光學相干斷層掃描可評估滲出程度，強化血脂控制配合視網(wǎng)膜激光治療。
4、棉絮斑：神經(jīng)纖維層缺血性梗死呈現(xiàn)白色絮狀病灶，提示視網(wǎng)膜缺血缺氧。需進行全視網(wǎng)膜光凝治療，同時監(jiān)測腎功能和尿蛋白水平。
5、新生血管增生：視網(wǎng)膜嚴重缺血誘發(fā)異常血管生長，可能引發(fā)玻璃體積血或牽拉性視網(wǎng)膜脫離。需行玻璃體切割手術聯(lián)合全視網(wǎng)膜光凝，必要時使用雷珠單抗抑制血管增生。
糖尿病患者應保持每日30分鐘有氧運動，采用低GI飲食如燕麥、藜麥，定期監(jiān)測糖化血紅蛋白。每半年需散瞳眼底檢查，出現(xiàn)突然視力下降、視野缺損等急癥表現(xiàn)需24小時內(nèi)就診。嚴格戒煙并控制每日鈉鹽攝入低于5克，可有效延緩病變進展。
