復方消化酶膠囊通常不會對胃黏膜造成直接損害。該藥物主要用于改善消化不良癥狀，其安全性主要與藥物成分、個體耐受性、用藥劑量、基礎胃病狀態及聯合用藥等因素有關。
1、藥物成分：
復方消化酶膠囊含胰酶、胃蛋白酶等成分，通過外源性補充消化酶發揮作用。這些成分在正常劑量下不會腐蝕胃黏膜，但胰酶中的胰蛋白酶原在酸性環境中可能被激活，理論上對已有糜爛的胃黏膜存在刺激風險。
2、個體耐受性：
約5%-10%人群可能出現用藥后上腹灼熱感，多與個體對酶制劑的敏感性相關。既往有藥物過敏史者更易出現黏膜充血等反應，但通常停藥后可自行緩解。
3、用藥劑量：
超說明書劑量長期服用可能破壞胃內酸堿平衡。臨床建議單次劑量不超過2粒，每日3次，持續用藥不宜超過2周。動物實驗顯示，10倍劑量可能誘發實驗鼠胃黏膜水腫。
4、基礎胃病：
活動性胃炎或胃潰瘍患者使用時需謹慎。胃酸分泌異常者可能因藥物中胃蛋白酶作用加重黏膜損傷，此類人群建議聯用質子泵抑制劑。
5、聯合用藥：
與NSAIDs類藥物同服可能增加胃黏膜損傷風險。消化酶可加速阿司匹林等藥物的局部溶解，使黏膜接觸高濃度藥物時間延長。
使用復方消化酶膠囊期間建議避免飲酒及辛辣食物，餐后半小時服用可減少胃部刺激。慢性胃病患者用藥前應完善胃鏡檢查，用藥3天后癥狀無改善或出現黑便需及時就診。日常可配合小米粥、南瓜等富含果膠的食物保護胃黏膜，保持規律進食間隔，避免空腹狀態下服用該藥物。
