視網(wǎng)膜出血的典型癥狀包括眼前突然出現(xiàn)黑影飄動(dòng)、視力模糊或視野缺損。根據(jù)出血程度和部位不同，癥狀可分為玻璃體積血、視網(wǎng)膜前出血和視網(wǎng)膜下出血三種主要類型。
玻璃體積血表現(xiàn)為眼前突然出現(xiàn)大量漂浮的黑點(diǎn)或蜘蛛網(wǎng)狀陰影，嚴(yán)重時(shí)可能遮擋大部分視野。這種情況通常由糖尿病視網(wǎng)膜病變或視網(wǎng)膜靜脈阻塞引起，血液進(jìn)入玻璃體腔導(dǎo)致光線散射。輕度出血可能自行吸收，但反復(fù)出血需通過(guò)玻璃體切割手術(shù)清除積血。
視網(wǎng)膜前出血常見于黃斑區(qū)，患者會(huì)感到中央視野出現(xiàn)固定暗點(diǎn)或視物變形。這種出血多與年齡相關(guān)性黃斑變性有關(guān)，出血位于視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層與色素上皮層之間?？赏ㄟ^(guò)光學(xué)相干斷層掃描確診，治療需注射抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子藥物抑制新生血管。
視網(wǎng)膜下出血通常伴隨突發(fā)性視力下降，視野出現(xiàn)扇形缺損。出血源自脈絡(luò)膜新生血管破裂，常見于高度近視或外傷患者。眼底檢查可見視網(wǎng)膜隆起呈暗紅色，熒光造影可明確出血范圍。對(duì)于局限出血可采用激光光凝，廣泛出血需聯(lián)合玻璃體手術(shù)處理。
當(dāng)出現(xiàn)閃光感伴隨出血癥狀時(shí)，提示可能存在視網(wǎng)膜撕裂或脫離。這種情況屬于眼科急癥，需在24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行視網(wǎng)膜復(fù)位手術(shù)。長(zhǎng)期高血壓或糖尿病患者若反復(fù)出血，應(yīng)定期進(jìn)行眼底血管造影評(píng)估。
