拔智齒時損傷下頜神經可能表現為下唇麻木、頦部感覺異常、咀嚼無力、舌前三分之二味覺減退、自發性疼痛等癥狀。
1、下唇麻木：
下頜神經損傷最典型癥狀為同側下唇持續性麻木，觸覺和痛覺明顯減退。患者常主訴刷牙或進食時無法感知食物溫度，該癥狀多因手術器械直接壓迫神經或拔牙時牽拉導致神經水腫引起。
2、頦部感覺異常：
頦神經分支受累時會出現下巴區域蟻走感或針刺感，部分患者描述為皮膚緊繃感。癥狀通常在術后24小時內達到高峰，可能與局部炎癥反應刺激神經末梢有關。
3、咀嚼無力：
下頜神經運動纖維受損可導致咬肌暫時性收縮乏力，表現為咀嚼硬物困難。臨床檢查可見患側顳肌和咬肌肌力下降，但不會出現完全性癱瘓。
4、味覺障礙：
鼓索神經受累時舌前三分之二味覺敏感度降低，患者可能無法區分酸甜苦咸。該癥狀常伴隨唾液分泌減少，多因神經傳導通路受到機械性干擾所致。
5、自發性疼痛：
嚴重損傷可能引發陣發性電擊樣疼痛，夜間加重是典型特征。疼痛區域嚴格沿下頜神經分布，可能與神經軸突斷裂后異常放電有關。
術后建議選擇溫涼流質飲食如牛奶、米湯，避免辛辣刺激食物加重神經水腫。可進行輕柔的面部冷敷，每次不超過15分鐘。若三個月后仍存在頑固性麻木或疼痛，需考慮神經修復手術或口服甲鈷胺、維生素B1、加巴噴丁等神經營養藥物。日常避免患側牙齒過度負重，定期進行神經功能評估。
