痔瘡與肛裂可通過發病機制、癥狀特征、檢查手段、治療方式和預后差異進行區分。痔瘡是靜脈叢曲張形成的團塊,肛裂是肛管皮膚全層裂開形成的潰瘍。

1、病因差異:
痔瘡主要因肛墊下移或靜脈回流受阻導致,長期便秘、妊娠腹壓增高是常見誘因。肛裂多由硬便機械性損傷引起,肛管后正中線血供薄弱區易發,常伴肛管高壓及括約肌痙攣。
2、癥狀特點:
痔瘡表現為無痛性便血、腫物脫出,內痔分度決定脫垂程度。肛裂呈刀割樣疼痛伴便血,便后疼痛可持續數小時,特征性表現為排便恐懼三聯征:疼痛-出血-便秘循環。

3、體征鑒別:
肛門鏡檢查可見痔瘡黏膜充血隆起,血栓性外痔呈紫黑色結節。肛裂可見前哨痔和梭形潰瘍,指檢觸及肛管緊縮感,急性期潰瘍基底新鮮,慢性期可見纖維化。
4、治療策略:
痔瘡輕度采用飲食調節增加膳食纖維、溫水坐浴,重度需膠圈套扎或吻合器痔上黏膜環切術。肛裂優先硝酸甘油軟膏解痙,陳舊性裂需側方內括約肌切開術。
5、并發癥區別:
痔瘡可能發生嵌頓壞死,肛裂易繼發肛周膿腫。痔瘡術后罕見肛門失禁,肛裂手術需警惕括約肌損傷風險。

日常需保持每日飲水量2000ml,攝入火龍果、燕麥等富含膳食纖維食物,避免久坐超過1小時。便后使用智能馬桶溫水沖洗,每周進行3次提肛運動凱格爾訓練,急性期可用復方角菜酸酯栓緩解癥狀。出現持續出血、劇烈疼痛或發熱需及時結腸鏡檢查排除其他肛腸疾病。








