多發(fā)性大動(dòng)脈炎可通過(guò)糖皮質(zhì)激素治療、免疫抑制劑治療、血管介入治療、生物靶向治療、外科手術(shù)重建等方式控制病情發(fā)展。多發(fā)性大動(dòng)脈炎通常與自身免疫異常、遺傳易感性、感染因素、雌激素水平變化、血管內(nèi)皮損傷等因素相關(guān)。
1、糖皮質(zhì)激素治療：
潑尼松、甲潑尼龍等糖皮質(zhì)激素是誘導(dǎo)緩解的首選藥物，能有效抑制血管壁炎癥反應(yīng)。治療初期需足量給藥，癥狀控制后逐漸減量至維持劑量。長(zhǎng)期使用需監(jiān)測(cè)骨質(zhì)疏松、血糖升高等不良反應(yīng)，配合鈣劑和維生素D預(yù)防并發(fā)癥。
2、免疫抑制劑治療：
環(huán)磷酰胺、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等藥物適用于激素抵抗或依賴(lài)病例。這類(lèi)藥物通過(guò)調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)功能減輕血管損傷，用藥期間需定期檢測(cè)血常規(guī)和肝腎功能。聯(lián)合激素治療可減少?gòu)?fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，療程通常持續(xù)12-24個(gè)月。
3、血管介入治療：
經(jīng)皮血管成形術(shù)和支架植入術(shù)能改善腎動(dòng)脈、頸動(dòng)脈等部位的狹窄病變。介入治療需在炎癥控制期進(jìn)行，術(shù)后配合抗血小板藥物預(yù)防再狹窄。對(duì)于局限性狹窄病變，介入治療比外科手術(shù)創(chuàng)傷更小且恢復(fù)更快。
4、生物靶向治療：
托珠單抗、利妥昔單抗等生物制劑針對(duì)特定炎癥因子發(fā)揮作用。適用于傳統(tǒng)治療無(wú)效的難治性病例，能顯著降低血管炎癥指標(biāo)。治療前需篩查結(jié)核等潛在感染，用藥期間注意監(jiān)測(cè)感染征象和肝功能變化。
5、外科手術(shù)重建：
主動(dòng)脈旁路移植術(shù)、腎動(dòng)脈搭橋術(shù)適用于完全閉塞或動(dòng)脈瘤形成的病例。手術(shù)時(shí)機(jī)應(yīng)選擇疾病穩(wěn)定期，術(shù)前需充分評(píng)估心腦血管風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪血管通暢度，聯(lián)合藥物治療防止疾病進(jìn)展。
多發(fā)性大動(dòng)脈炎患者需保持低鹽低脂飲食，適量攝入深海魚(yú)類(lèi)和堅(jiān)果類(lèi)食物補(bǔ)充ω-3脂肪酸。推薦每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如步行、游泳，避免劇烈運(yùn)動(dòng)引發(fā)缺血癥狀。日常注意肢體保暖和血壓監(jiān)測(cè)，戒煙并控制體重。定期復(fù)查炎癥指標(biāo)和血管影像學(xué)檢查，出現(xiàn)頭痛、眩暈等癥狀及時(shí)就醫(yī)。通過(guò)規(guī)范治療和全程管理，多數(shù)患者可實(shí)現(xiàn)臨床緩解并維持長(zhǎng)期病情穩(wěn)定。
