恩替卡韋膠囊是用于治療慢性乙型肝炎的抗病毒藥物，主要成分為恩替卡韋，屬于核苷類似物逆轉錄酶抑制劑。該藥物通過抑制乙肝病毒復制發揮作用，適應癥包括病毒復制活躍的慢性乙肝成人患者、肝功能異常者以及肝硬化代償期患者。使用需嚴格遵循醫囑，常見注意事項有腎功能監測、耐藥性預防、妊娠期禁用等。
1、藥物成分：
恩替卡韋膠囊主要活性成分為恩替卡韋，化學名稱為2-氨基-9-[1S，3R，4S-4-羥基-3-羥甲基-2-亞甲基環戊基]-1，9-二氫-6H-嘌呤-6-酮。輔料通常包括微晶纖維素、乳糖等賦形劑，不同廠家輔料可能存在差異。該成分通過選擇性抑制乙肝病毒DNA聚合酶，阻斷病毒DNA鏈延長，從而抑制病毒復制。
2、適應癥：
適用于血清丙氨酸氨基轉移酶持續升高或組織學顯示活動性病變的慢性乙肝成人患者，尤其對乙肝病毒e抗原陽性或陰性患者均有效。對于肝硬化代償期患者可延緩疾病進展，降低肝癌風險。不適用于急性乙肝、HIV混合感染者及免疫功能低下者，需通過專業檢測確認病毒載量后使用。
3、作用機制：
恩替卡韋作為鳥嘌呤核苷類似物，在體內經磷酸化形成活性三磷酸鹽，競爭性抑制乙肝病毒DNA聚合酶。其與天然底物脫氧鳥苷三磷酸相比，對病毒聚合酶親和力更強，能有效終止病毒DNA鏈延伸。該機制對宿主細胞DNA聚合酶影響較小，因此具有較高安全性。
4、注意事項：
治療期間需定期監測腎功能，肌酐清除率低于50ml/min者需調整劑量。長期使用可能產生耐藥突變，建議聯合病毒學檢測。妊娠期女性禁用，哺乳期用藥應停止母乳喂養。罕見乳酸酸中毒和重度肝腫大等嚴重不良反應，出現肌痛、呼吸困難等癥狀需立即就醫。
5、藥物相互作用：
與經腎小管分泌的藥物如阿德福韋酯聯用可能增加腎毒性，需間隔給藥時間。免疫抑制劑環孢素、他克莫司可能影響恩替卡韋血藥濃度。含鋁、鎂的抗酸劑會降低吸收率，應間隔2小時服用。利福平等肝藥酶誘導劑可能減弱藥效，需密切監測病毒學應答。
慢性乙肝患者除規范用藥外，需保持低脂高蛋白飲食，適量補充維生素B族和維生素E。避免酒精攝入，控制體重預防脂肪肝。建議每周進行150分鐘中等強度有氧運動，如快走、游泳。定期復查肝功能、乙肝五項及肝臟超聲，出現乏力、黃疸等癥狀及時就診。注意個人衛生防護，家庭成員建議接種乙肝疫苗。
