勃起功能障礙可通過性功能自評量表、夜間勃起監測、伴隨癥狀評估、心血管風險篩查、心理狀態分析等方式判斷嚴重程度。該問題可能由心理壓力、血管病變、神經損傷、激素失衡、藥物副作用等因素引起。
1、量表評估：國際勃起功能指數問卷是常用工具，包含勃起硬度、維持能力等5個維度。得分≤21分提示存在功能障礙，其中12-21分為輕度，8-11分為中度，≤7分為重度。建議連續記錄2-4周數據提高準確性。
2、夜間勃起：健康男性每晚會有3-5次生理性勃起。使用郵票試驗或RigiScan監測儀，若夜間勃起次數減少或硬度不足，提示器質性病變可能。器質性因素占比隨年齡增長而升高。
3、癥狀分級：偶發勃起困難多屬心理性，持續3個月以上需警惕病理性。伴隨晨勃消失、漸進性加重時，可能與動脈粥樣硬化、糖尿病周圍神經病變有關。合并腰腿疼痛需排查腰椎間盤突出壓迫神經。
4、風險篩查：測量血壓血糖可發現潛在代謝異常。陰莖血流超聲能評估動脈供血情況，血流速度＜25cm/s提示血管性ED。吸煙者血管內皮功能損傷風險增加2-3倍。
5、心理評估：焦慮抑郁量表可識別心理因素。境遇性ED常見于工作壓力、伴侶關系緊張時，心理性ED往往突發且情境特定。長期應激狀態會導致睪酮水平下降。
日常保持深蹲、凱格爾運動有助于改善盆底肌功能，地中海飲食模式可保護血管內皮。建議記錄勃起日記，包含發生情境、持續時間、主觀硬度評分，就診時提供完整數據有助于醫生判斷。
