孕婦陰道檢查的時機需根據(jù)妊娠階段和臨床需求確定，常規(guī)檢查集中在孕早期建檔、孕中期篩查及分娩前評估三個階段。孕12周前確認(rèn)胚胎發(fā)育、孕20-24周排查宮頸機能不全、孕37周后評估分娩條件構(gòu)成主要時間節(jié)點。
1、孕早期檢查：妊娠6-8周首次陰道檢查確認(rèn)宮內(nèi)妊娠，通過窺陰器觀察陰道黏膜色澤、分泌物性狀，雙合診評估子宮大小與孕周匹配度。存在異常出血或腹痛癥狀時需立即檢查排除宮外孕，既往流產(chǎn)史者需提前評估宮頸長度。
2、建檔全面評估：孕12周建檔時系統(tǒng)檢查陰道pH值、清潔度，采集白帶常規(guī)篩查念珠菌、滴蟲等感染。妊娠合并陰道炎表現(xiàn)為豆渣樣分泌物伴外陰瘙癢，需在孕14周前完成治療避免上行感染。
3、中期宮頸篩查：孕20-24周經(jīng)陰道超聲測量宮頸長度，宮頸管短于25mm提示早產(chǎn)風(fēng)險。有晚期流產(chǎn)史者需每兩周監(jiān)測，必要時行宮頸環(huán)扎術(shù)。此階段同時進行GBSB族鏈球菌采樣培養(yǎng)。
4、足月分娩評估：孕37周后通過bishop評分判斷分娩條件，檢查包括宮頸消退度、宮口擴張度、胎頭位置。初產(chǎn)婦宮口未開時避免頻繁指檢，經(jīng)產(chǎn)婦見紅后需立即評估是否臨產(chǎn)。
5、異常情況檢查：妊娠期出現(xiàn)陰道流血、流液或規(guī)律宮縮需隨時檢查，孕28周前流血需鑒別宮頸息肉、前置胎盤，孕晚期破水需用pH試紙確認(rèn)羊水滲漏。胎膜早破者禁止陰道指檢以防感染。
孕期陰道檢查后建議24小時內(nèi)避免盆浴，選擇純棉透氣內(nèi)褲保持外陰干燥。日?？捎脺厮逑赐怅?，出現(xiàn)黃色膿性分泌物需復(fù)查白帶常規(guī)。妊娠期抵抗力下降需每月監(jiān)測陰道微生態(tài)，GBS陽性者分娩時需靜脈注射青霉素類抗生素預(yù)防新生兒感染。合理補充益生菌有助于維持陰道菌群平衡，凱妮汀克霉唑陰道片可用于妊娠期念珠菌感染治療。
