老人身上出現紫色斑塊可能與血小板減少、血管炎、藥物反應、凝血功能障礙、老年性紫癜等因素有關，可通過血常規檢查、凝血功能檢測、皮膚活檢等方式明確診斷，并根據病因采取針對性治療。
1、血小板減少
血小板減少性紫癜可能導致皮膚出現紫色斑塊，常伴有牙齦出血或鼻出血。需完善血常規檢查明確血小板計數，必要時進行骨髓穿刺。治療可遵醫囑使用升血小板藥物如重組人血小板生成素、氨肽素等，嚴重者需輸注血小板。避免劇烈運動和外傷，觀察有無新發出血點。
2、血管炎
過敏性紫癜等血管炎性疾病會使毛細血管通透性增加，形成可觸及的紫紅色斑塊，多對稱分布于下肢。可能伴有關節腫痛或腹痛。需檢查尿常規排除腎損害，治療包括抗組胺藥如氯雷他定、維生素C改善血管脆性，嚴重時需用糖皮質激素。發作期應臥床休息，避免過敏原接觸。
3、藥物反應
長期使用抗凝藥如華法林或阿司匹林可能導致皮下出血，形成紫癜樣皮疹。需檢測凝血酶原時間調整用藥劑量，必要時更換為利伐沙班等新型抗凝藥。日常避免磕碰，觀察有無血尿或黑便等內出血表現，定期復查凝血功能。
4、凝血功能障礙
血友病等遺傳性凝血因子缺乏會導致自發性淤青，常見于關節周圍。需檢測凝血因子活性確診，急性出血時需補充相應凝血因子制劑。日常生活中使用軟毛牙刷，避免肌肉注射，關節出血時應制動冰敷。建議攜帶疾病識別卡以備應急救治。
5、老年性紫癜
皮膚老化導致血管脆性增加，輕微外力即可在手臂等暴露部位形成邊界清楚的紫斑。通常無須特殊治療，可局部外用多磺酸粘多糖乳膏促進吸收。日常注意防曬，補充維生素C和維生素K，穿著寬松衣物減少摩擦。若紫斑持續擴大或伴隨其他出血表現需及時就醫。
老年紫癜患者應保持均衡飲食，適量增加富含維生素K的綠葉蔬菜和優質蛋白攝入。避免劇烈活動和可能造成外傷的行為，洗澡水溫不宜過高。定期監測血壓和凝血指標，服用抗凝藥物者需嚴格遵醫囑調整劑量。紫斑部位避免抓撓，觀察是否伴隨其他出血傾向，出現頭暈、嘔血等嚴重癥狀時立即急診處理。建議每半年進行一次全面體檢評估血管健康狀況。
