月經不調可能由生理性因素和病理性因素共同引起。常見原因包括精神壓力、體重波動、內分泌紊亂、多囊卵巢綜合征、子宮肌瘤等。
精神壓力過大會干擾下丘腦-垂體-卵巢軸功能，導致激素分泌異常。長期焦慮或情緒波動可能表現為月經周期紊亂或經量改變。保持規律作息、進行正念訓練有助于改善。
短期內體重驟增或驟減超過10%會影響脂肪組織中雌激素的儲存與轉化。過度節食或暴飲暴食都可能引發閉經，建議通過均衡飲食和適度運動維持BMI在18.5-23.9之間。
甲狀腺功能異常、高泌乳素血癥等內分泌疾病會直接干擾月經周期。甲亢患者可能出現月經稀發，甲減患者常見經量增多。這類情況需要檢測促甲狀腺激素、性激素六項等指標確診。
多囊卵巢綜合征患者伴有雄激素升高和排卵障礙，典型表現為月經稀發周期超過35天、痤瘡和多毛。超聲檢查可見卵巢多囊樣改變，治療需結合胰島素抵抗改善和促排卵方案。
子宮肌瘤特別是黏膜下肌瘤可能引起經期延長、經量增多。肌瘤直徑超過5厘米或導致嚴重貧血時，需考慮子宮肌瘤剔除術或聚焦超聲消融治療。
若月經周期持續紊亂超過3個月，或出現異常子宮出血，建議進行婦科超聲和激素水平檢測。40歲以上女性突然出現月經改變時，需排除子宮內膜病變可能。
