人工破膜通常不建議在胎位異常、前置胎盤、胎盤早剝、胎兒窘迫或母體存在嚴重感染時進行。人工破膜是產科常用的引產或加速產程手段，但需嚴格評估適應癥與禁忌癥。
1、胎位異常
當胎兒處于臀位、橫位等異常胎位時，人工破膜可能導致臍帶脫垂或胎體受壓。異常胎位會改變羊水流出路徑，增加臍帶隨羊水滑入產道的風險。此時需通過超聲重新評估胎位，必要時選擇剖宮產終止妊娠。
2、前置胎盤
胎盤完全或部分覆蓋宮頸口的情況下，破膜操作可能直接損傷胎盤引發大出血。前置胎盤患者破膜后子宮收縮可能加重胎盤剝離，導致難以控制的產后出血。這類情況通常需在備血條件下行剖宮產手術。
3、胎盤早剝
已發生胎盤早期剝離時，人工破膜會加劇子宮內出血并加重胎兒缺氧。胎盤早剝常伴隨劇烈腹痛及陰道流血，破膜后羊水快速流失可能誘發子宮強直性收縮。需立即終止妊娠并做好新生兒復蘇準備。
4、胎兒窘迫
胎心監護顯示反復晚期減速或變異減速時，破膜會進一步減少胎盤灌注。胎兒窘迫狀態下羊水緩沖作用消失可能加重臍帶受壓。此時應改善母體體位、吸氧并緊急評估分娩方式。
5、母體感染
存在絨毛膜羊膜炎、敗血癥等嚴重感染時，破膜可能使病原體上行擴散。母體發熱合并胎膜早破超過12小時需警惕感染性休克風險。需先控制感染再考慮分娩時機，避免膿毒血癥發生。
實施人工破膜前需全面評估母胎狀況，包括胎心監護、超聲檢查及陰道檢查。操作中需嚴格無菌技術，破膜后持續監測宮縮及胎心變化。對于妊娠期高血壓、多胎妊娠等特殊情況，應由經驗豐富的產科醫師綜合評估風險收益比。產后需關注羊水性狀及出血量，預防感染和產后出血等并發癥。
