胎兒脊柱裂的治療方法主要有產前干預、出生后手術治療、康復訓練、藥物治療和定期隨訪。脊柱裂是神經管發育異常導致的先天畸形，需根據病情嚴重程度選擇個體化治療方案。
1、產前干預
對于產前確診的開放性脊柱裂，部分病例可考慮胎兒宮內手術修復。手術通常在孕19至26周進行，通過微創技術閉合脊柱缺損，降低腦脊液漏和神經損傷風險。需嚴格評估胎兒狀態、孕周及母體健康狀況，手術存在早產、胎膜早破等并發癥可能。術后需加強孕期監測，配合超聲及MRI評估修復效果。
2、出生后手術治療
閉合性脊柱裂患兒出生后48小時內需進行神經外科手術，包括脊膜膨出修補術、脊髓栓系松解術等，防止感染并減輕神經壓迫。手術需重建椎管結構，分離粘連的神經組織，術后可能出現腦積水需同期行腦室腹腔分流術。嚴重病例可能需多次手術矯正脊柱側彎或足部變形等繼發畸形。
3、康復訓練
術后需長期進行運動功能康復，包括物理治療改善肌力平衡、矯形器輔助行走訓練、膀胱功能重建等。針對下肢癱瘓患兒需進行輪椅使用訓練，感覺障礙者需預防壓瘡護理。早期介入語言認知訓練可改善部分患兒伴隨的腦發育異常，水療和電刺激有助于延緩肌肉萎縮。
4、藥物治療
根據并發癥可使用乙酰唑胺減少腦脊液分泌，抗生素預防或治療泌尿系統感染，抗膽堿能藥物改善神經源性膀胱。神經營養藥物如甲鈷胺可能促進神經修復，但須在醫生指導下使用。疼痛明顯者可短期使用非甾體抗炎藥，癲癇發作需用丙戊酸鈉等抗癲癇藥物控制。
5、定期隨訪
需建立包括神經外科、兒科、康復科的多學科隨訪體系，定期評估運動功能、泌尿系統狀態和脊柱發育情況。學齡期關注認知行為發育，青春期監測脊柱側彎進展。建議每3-6個月進行超聲、尿動力學等檢查，成年后仍需關注遲發性脊髓栓系綜合征等遠期并發癥。
胎兒脊柱裂家庭護理需注重預防感染，保持會陰清潔，定時翻身避免壓瘡。飲食應保證充足葉酸、維生素B12和優質蛋白攝入，哺乳期母親需繼續補充葉酸。康復階段可進行溫水浴緩解肌張力，使用矯形器需定期調整防止皮膚磨損。建議家長參加專業護理培訓，建立排尿日記監測泌尿功能，定期評估發育里程碑并及時調整康復方案。
