前列腺癌根治術的適應證包括腫瘤局限在前列腺包膜內、預期壽命超過10年、無遠處轉移、PSA水平低于20ng/ml、Gleason評分≤7分。

1、腫瘤局限:
前列腺癌根治術適用于腫瘤局限于前列腺包膜內的患者。影像學檢查如MRI或經直腸超聲顯示腫瘤未突破前列腺包膜,無精囊侵犯。這類患者術后復發(fā)風險較低,5年生存率可達90%以上。
2、預期壽命:
患者預期壽命需超過10年才考慮根治術。年齡通常小于70歲,無嚴重心肺疾病。手術創(chuàng)傷較大,需確保患者能耐受并從中獲益。術前需評估合并癥及身體狀況。

3、無遠處轉移:
骨掃描和CT檢查確認無淋巴結或骨轉移。轉移性前列腺癌不適合根治性手術。盆腔淋巴結清掃術中冰凍病理陰性是手術繼續(xù)進行的關鍵指征。
4、PSA水平:
術前PSA值低于20ng/ml提示腫瘤負荷較小。PSA>20ng/ml可能伴有微轉移灶。PSA倍增時間超過12個月表明腫瘤進展緩慢,更適合手術治療。
5、Gleason評分:
Gleason評分≤7分的中低危患者適合手術。評分8-10分的高危患者需結合放療和內分泌治療。穿刺活檢顯示癌組織占比低于50%時手術效果更佳。

前列腺癌根治術后需低脂高蛋白飲食,適量補充鋅和維生素E。避免騎自行車等壓迫會陰部的運動。定期監(jiān)測PSA水平和直腸指檢,術后第一年每3個月復查一次。保持會陰部清潔干燥,提肛訓練有助于恢復控尿功能。出現(xiàn)排尿困難或血尿需及時就醫(yī)。






