返流性食管炎可通過奧美拉唑、鋁碳酸鎂、莫沙必利等藥物治療，通常由胃酸分泌過多、食管下括約肌功能障礙、飲食刺激、肥胖、食管裂孔疝等原因引起。
奧美拉唑
生產(chǎn)廠家：四川科倫藥業(yè)股份有限公司
功能主治：適用于胃潰瘍、十二指腸潰瘍、應(yīng)激性潰瘍、反流性食管炎和卓-艾綜合征（胃泌素瘤）。
用法用量：奧美拉唑使用過量，會出現(xiàn)視物模糊、意識模糊、嗜睡、頭痛、口干、顏面潮紅、惡心及心動過速或心律不齊等癥狀。本藥物不宜經(jīng)過透析清除，如意外過量服用，應(yīng)該立即處理。
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1、抑酸藥物：
質(zhì)子泵抑制劑是核心治療藥物，通過阻斷胃壁細胞氫鉀ATP酶減少胃酸分泌。奧美拉唑可顯著降低胃內(nèi)酸度，療程通常為4-8周。蘭索拉唑能持久抑制基礎(chǔ)胃酸和刺激后胃酸分泌。泮托拉唑?qū)Ω嗡幟赣绊戄^小，適合長期用藥患者。
2、黏膜保護劑：
鋁碳酸鎂可中和胃酸并在食管黏膜形成保護層。硫糖鋁能與糜爛處帶正電荷的蛋白質(zhì)結(jié)合形成保護膜。枸櫞酸鉍鉀能增強黏膜屏障功能，促進前列腺素合成。這類藥物建議餐后1小時及睡前服用。
3、促動力藥物：
莫沙必利通過刺激5-HT4受體增強食管蠕動。多潘立酮阻斷外周多巴胺受體加速胃排空。伊托必利具有乙酰膽堿酯酶抑制和多巴胺D2受體拮抗雙重作用。使用時應(yīng)避免與抗膽堿藥聯(lián)用。
4、H2受體阻滯劑：
法莫替丁選擇性阻斷胃壁細胞H2受體抑制胃酸分泌。雷尼替丁作用持續(xù)時間約12小時。西咪替丁可能影響肝藥酶代謝。這類藥物適用于夜間酸突破現(xiàn)象的控制。
5、聯(lián)合用藥：
難治性病例可采用PPI聯(lián)合促動力藥方案。巴雷特食管患者需要長期維持治療。對于伴有膽汁反流者，可加用熊去氧膽酸。合并焦慮抑郁時，小劑量阿米替林能降低內(nèi)臟敏感性。
飲食需避免高脂、辛辣、酸性食物，選擇低脂牛奶、燕麥粥等溫和食材。餐后保持直立位，睡眠時抬高床頭15-20厘米。超重患者應(yīng)控制BMI在18.5-23.9之間，建議每周進行150分鐘中等強度有氧運動。戒煙限酒，避免穿緊身衣物增加腹壓。癥狀持續(xù)或出現(xiàn)吞咽困難、體重下降時需及時胃鏡檢查。
