低位直腸癌的手術方式包括經腹會陰聯合切除術、低位前切除術、經肛門局部切除術、經骶骨局部切除術、Hartmann手術等。
1、經腹會陰聯合切除術：
適用于腫瘤距肛緣小于5厘米的病例，手術需切除直腸、肛管及周圍淋巴結，并行永久性結腸造口。該術式能徹底清除病灶，但患者需長期適應造口護理。
2、低位前切除術：
針對距肛緣5-10厘米的腫瘤，保留肛門括約肌功能。術中切除病變腸段后行結腸-直腸吻合，術后可能需臨時性回腸造口以減少吻合口瘺風險。
3、經肛門局部切除術：
適合早期T1期腫瘤，通過肛門直接切除病灶。手術創傷小且保留肛門功能，但需嚴格符合腫瘤直徑小于3厘米、未累及肌層等適應癥。
4、經骶骨局部切除術：
適用于直腸后壁腫瘤，經骶骨入路切除病變。該方式可避免開腹，但存在骶前靜脈叢出血風險，術后需密切觀察神經功能。
5、Hartmann手術：
用于高齡或合并癥多的患者，切除直腸后封閉遠端，近端結腸造口。該術式操作相對簡單，但需二次手術還納造口。
術后需根據個體情況制定康復計劃，建議高蛋白飲食如魚肉、雞蛋促進傷口愈合，適量補充膳食纖維如燕麥、南瓜維持腸道功能。術后6周可進行盆底肌訓練，如凱格爾運動改善控便能力。定期復查腸鏡及腫瘤標志物監測復發，造口患者需每日觀察造口周圍皮膚狀態，使用造口護理產品預防皮炎。
