羊水穿刺并非適合所有孕婦，禁忌人群主要包括孕周不足16周或超過(guò)24周者、先兆流產(chǎn)癥狀明顯者、存在嚴(yán)重凝血功能障礙者、急性生殖道感染者以及胎盤位置異常者。
1、孕周不符：
孕16周前羊水量不足易導(dǎo)致穿刺失敗，孕24周后胎兒活動(dòng)空間減小可能增加操作風(fēng)險(xiǎn)。臨床建議最佳時(shí)間為孕16-20周，此時(shí)羊水量約200ml，細(xì)胞培養(yǎng)成功率較高。
2、先兆流產(chǎn)：
持續(xù)陰道流血或?qū)m縮頻繁者穿刺可能誘發(fā)流產(chǎn)。研究顯示此類孕婦術(shù)后流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)較普通孕婦升高3-5倍，需優(yōu)先選擇無(wú)創(chuàng)DNA檢測(cè)等替代方案。
3、凝血異常：
血小板低于50×10?/L或凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)者，穿刺后可能出現(xiàn)難以控制的出血。需提前完善凝血四項(xiàng)檢查，必要時(shí)輸注血小板或凝血因子糾正。
4、生殖道感染：
急性陰道炎、宮頸炎等可能引發(fā)羊膜腔感染。穿刺操作會(huì)使病原體上行風(fēng)險(xiǎn)增加8-12倍，需待感染控制后評(píng)估。
5、胎盤異常：
完全性前置胎盤或胎盤覆蓋穿刺路徑時(shí)易導(dǎo)致大出血。超聲定位顯示胎盤前壁附著者，需由經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師選擇穿刺點(diǎn)。
對(duì)于存在禁忌癥的孕婦，建議通過(guò)超聲NT檢查、無(wú)創(chuàng)產(chǎn)前基因檢測(cè)等替代手段進(jìn)行篩查。日常需保持充足睡眠，避免提重物和劇烈運(yùn)動(dòng)，注意觀察陰道分泌物變化。飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白和深色蔬菜攝入，補(bǔ)充葉酸和鐵劑。出現(xiàn)腹痛或陰道流血應(yīng)立即臥床休息并就醫(yī)，定期產(chǎn)檢時(shí)需主動(dòng)告知醫(yī)生既往病史和用藥情況。
