膽汁反流性胃炎的診斷需結(jié)合胃鏡檢查、幽門螺桿菌檢測(cè)、膽汁酸測(cè)定、胃排空功能評(píng)估及病理活檢等檢查手段。
1.胃鏡檢查：胃鏡是確診膽汁反流性胃炎的首要方法，可直接觀察胃黏膜充血、糜爛或膽汁淤積情況。檢查時(shí)需空腹8小時(shí)以上，醫(yī)生會(huì)通過內(nèi)鏡采集可疑組織樣本。典型鏡下表現(xiàn)為胃竇部黏膜紅斑、水腫伴黃色膽汁附著。
2.幽門螺桿菌檢測(cè)：尿素呼氣試驗(yàn)或胃黏膜快速尿素酶試驗(yàn)可排查幽門螺桿菌感染。該細(xì)菌會(huì)加重胃黏膜損傷，陽性患者需進(jìn)行根除治療。糞便抗原檢測(cè)也是非侵入性篩查方式之一。
3.膽汁酸測(cè)定：通過抽取胃液測(cè)定總膽汁酸濃度，正常值應(yīng)＜5mmol/L。24小時(shí)胃內(nèi)pH監(jiān)測(cè)能同步評(píng)估酸反流與膽汁反流程度，雙電極探頭可區(qū)分酸堿成分。
4.胃排空功能評(píng)估：放射性核素標(biāo)記餐試驗(yàn)可量化胃排空速率，鋇餐造影能觀察幽門括約肌功能。胃電圖檢查可檢測(cè)胃蠕動(dòng)異常，延遲排空者易發(fā)生膽汁淤積。
5.病理活檢：胃鏡下取3-5處黏膜組織送檢，病理報(bào)告需注明炎癥程度、腺體萎縮及腸化生情況。免疫組化染色有助于鑒別膽汁反流性胃炎與自身免疫性胃炎。
日常需避免高脂飲食和咖啡因攝入，餐后保持直立位2小時(shí)。規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳可促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米減少夜間反流。反復(fù)上腹痛或體重下降者建議每6-12個(gè)月復(fù)查胃鏡，長期膽汁刺激可能增加胃黏膜癌變風(fēng)險(xiǎn)。
