體內存在內固定裝置時通常不能立即進行傷殘鑒定，需根據骨折愈合情況決定評估時機。內固定可能暫時影響肢體功能判斷，主要考量因素有骨折愈合階段、內固定穩定性、關節活動度恢復程度、神經功能狀態、是否存在并發癥。
骨折愈合期間內固定承擔部分骨骼支撐作用，此時評估可能導致傷殘等級被低估。臨床常見鋼板、髓內釘等內植物會暫時維持肢體結構穩定，掩蓋真實功能障礙。術后3-6個月是骨痂形成關鍵期，X線顯示骨折線模糊前不宜鑒定。過早評估可能忽略創傷性關節炎、骨不連等遠期風險。
部分特殊情況下可提前鑒定，如脊髓損傷伴內固定者，其神經功能缺損已穩定。關節融合術后患者即使保留內固定，因關節功能永久喪失也可評估。多發骨折伴嚴重軟組織損傷者，經專業機構確認功能無法進一步改善時，可結合肌電圖等客觀檢查綜合判斷。
建議在醫生確認骨折臨床愈合后，結合康復治療記錄和影像學復查結果進行鑒定。保持規律復診監測骨愈合進展，避免劇烈運動防止內固定失效。均衡補充鈣質和維生素D，戒煙限酒以促進骨骼修復。最終需由司法鑒定機構根據人體損傷致殘程度分級標準，綜合判斷功能喪失程度。
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