耳硬化癥并非必須手術(shù)，多數(shù)患者可通過佩戴助聽器改善聽力。是否需手術(shù)主要取決于聽力損失程度、鐙骨固定情況以及對生活質(zhì)量的影響。
耳硬化癥的治療方式主要有保守治療和手術(shù)治療兩類。保守治療適用于早期或癥狀輕微者，包括使用氟化鈉延緩病情進展、佩戴氣導(dǎo)或骨導(dǎo)助聽器補償聽力。手術(shù)治療以鐙骨撼動術(shù)和鐙骨切除術(shù)為主，通過重建聽骨鏈傳導(dǎo)功能恢復(fù)聽力，約80%患者術(shù)后聽力顯著提升。
聽力損失程度是核心評估指標(biāo)。純音測聽顯示氣導(dǎo)閾值超過40分貝且氣骨導(dǎo)差大于15分貝時，手術(shù)獲益更明顯。若合并嚴(yán)重感音神經(jīng)性聾或僅存單耳聽力，則手術(shù)需謹(jǐn)慎。鐙骨固定范圍也是關(guān)鍵因素，前足弓型固定比全固定更適合手術(shù)干預(yù)。
術(shù)后可能出現(xiàn)短暫眩暈、耳鳴加重或味覺異常，多數(shù)在1-3周內(nèi)自行緩解。約3%患者可能發(fā)生感音神經(jīng)性聾等嚴(yán)重并發(fā)癥。高齡患者或合并梅尼埃病、慢性中耳炎者手術(shù)風(fēng)險相對較高。
建議每6-12個月進行純音測聽和聲導(dǎo)抗監(jiān)測。若年聽力下降超過10分貝或言語識別率持續(xù)降低，需重新評估治療方案。妊娠期女性因激素變化可能加速病情，建議分娩后6個月再行手術(shù)評估。
