草酸艾司西酞普蘭片不能與什么藥物合用

草酸艾司西酞普蘭片艾司西酞普蘭需避免與單胺氧化酶抑制劑、其他抗抑郁藥及部分影響血清素系統的藥物聯用。主要禁忌藥物包括單胺氧化酶抑制劑如司來吉蘭、嗎氯貝胺、三環類抗抑郁藥如阿米替林、氯米帕明、其他選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑如氟西汀、帕羅西汀以及曲馬多、利奈唑胺等。

單胺氧化酶抑制劑與艾司西酞普蘭合用可能引發5-羥色胺綜合征，表現為高熱、意識模糊和肌陣攣。兩類藥物需間隔至少14天使用。三環類抗抑郁藥聯用可能增加血清素能效應及心臟毒性風險，需監測心電圖變化。

其他選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑聯用會疊加血清素再攝取抑制作用，升高出血傾向和中樞神經系統不良反應。曲馬多等阿片類鎮痛藥可能增強血清素能作用，誘發癲癇發作閾值降低。

圣約翰草提取物等天然藥物也可能通過誘導細胞色素P450酶影響艾司西酞普蘭代謝。使用抗凝藥如華法林或非甾體抗炎藥時需警惕出血風險增加。

特殊情況下如需聯用血清素能藥物，建議在精神科醫師指導下進行血清素綜合征風險評估，并密切監測震顫、反射亢進等早期癥狀。肝功能不全者需特別注意藥物相互作用。