胃穿孔可通過禁食胃腸減壓、抗生素治療、抑酸藥物、內鏡下修補、外科手術等方式治療。胃穿孔通常由消化性潰瘍、長期服用非甾體抗炎藥、胃部腫瘤、外傷、胃內壓力驟增等原因引起。
1、禁食減壓：立即停止經口進食以減少胃酸分泌，通過鼻胃管進行持續胃腸減壓，降低胃內壓力防止消化液進一步漏入腹腔。該措施需配合靜脈營養支持維持水電解質平衡。
奧美拉唑
生產廠家：四川科倫藥業股份有限公司
功能主治：適用于胃潰瘍、十二指腸潰瘍、應激性潰瘍、反流性食管炎和卓-艾綜合征（胃泌素瘤）。
用法用量：奧美拉唑使用過量，會出現視物模糊、意識模糊、嗜睡、頭痛、口干、顏面潮紅、惡心及心動過速或心律不齊等癥狀。本藥物不宜經過透析清除，如意外過量服用，應該立即處理。
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2、抗生素應用：穿孔后腹腔感染風險較高，需使用廣譜抗生素如頭孢曲松、甲硝唑、左氧氟沙星等控制感染。治療周期通常持續7-10天，需根據細菌培養結果調整用藥方案。
3、抑酸治療：靜脈注射質子泵抑制劑如奧美拉唑、泮托拉唑、埃索美拉唑等，強力抑制胃酸分泌促進穿孔邊緣黏膜修復。治療需持續至潰瘍完全愈合，通常需要4-8周。
4、內鏡修補：對于直徑＜2cm的早期穿孔，可采用內鏡下金屬夾封閉術或生物蛋白膠封閉技術。該方法創傷小恢復快，但需嚴格滿足穿孔時間＜12小時、腹腔污染輕等適應癥。
5、外科手術：大面積穿孔或合并腹膜炎時需行開腹手術，常見術式包括穿孔縫合修補術、胃大部切除術。術中需徹底沖洗腹腔，術后放置引流管觀察引流液性狀。
患者康復期需遵循流質-半流質-軟食的漸進飲食原則，避免辛辣刺激及產氣食物。建議每日進行床邊活動促進胃腸功能恢復，術后3個月需復查胃鏡評估愈合情況。長期服用非甾體抗炎藥者應聯合胃黏膜保護劑，有幽門螺桿菌感染者需規范根除治療。
