腔隙性腦梗死可能由高血壓、糖尿病、高脂血癥、吸煙、小動脈硬化等原因引起，可通過控制基礎(chǔ)疾病、抗血小板治療、改善微循環(huán)、康復(fù)訓(xùn)練、生活方式調(diào)整等方式治療。
1、高血壓：
長期高血壓導(dǎo)致腦小動脈玻璃樣變，血管壁增厚管腔狹窄，易形成微小血栓堵塞血管。患者需每日監(jiān)測血壓，低鹽飲食，規(guī)律服用氨氯地平、纈沙坦等降壓藥物，將血壓控制在140/90mmHg以下。
2、糖尿病：
血糖異常加速動脈粥樣硬化進程，損傷血管內(nèi)皮細胞功能。糖化血紅蛋白應(yīng)維持在7%以下，通過二甲雙胍、格列美脲等藥物控制血糖，配合每周150分鐘中等強度有氧運動。
3、高脂血癥：
低密度脂蛋白膽固醇沉積形成斑塊，影響穿支動脈血液供應(yīng)。建議限制動物內(nèi)臟攝入，優(yōu)先選擇深海魚類，服用阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等降脂藥使LDL-C＜2.6mmol/L。
4、吸煙因素：
煙草中尼古丁引起血管痙攣，一氧化碳降低血氧攜帶能力。完全戒煙可降低50%復(fù)發(fā)風(fēng)險，必要時采用尼古丁貼片輔助，避免接觸二手煙環(huán)境。
5、小動脈硬化：
可能與年齡增長、慢性缺血等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為頭暈、輕度肢體麻木等癥狀。需聯(lián)合阿司匹林、氯吡格雷抗血小板聚集，銀杏葉提取物改善腦循環(huán)，嚴(yán)重狹窄者考慮血管內(nèi)支架成形術(shù)。
每日保證500g新鮮蔬果攝入，選擇三文魚等富含ω-3脂肪酸的食物，每周進行3次30分鐘快走或游泳。睡眠保持7-8小時，避免情緒激動，每3個月復(fù)查頸動脈超聲和頭顱MRI。出現(xiàn)言語含糊、偏側(cè)無力等新發(fā)癥狀需立即就醫(yī)。
