土霉素片作為四環(huán)素類(lèi)抗生素，使用時(shí)需注意過(guò)敏反應(yīng)、肝腎毒性、骨骼牙齒影響、藥物相互作用及特殊人群禁忌五大核心事項(xiàng)。
1、過(guò)敏反應(yīng)：
對(duì)四環(huán)素類(lèi)藥物過(guò)敏者禁用土霉素片，首次使用需觀察皮疹、瘙癢等過(guò)敏癥狀。嚴(yán)重過(guò)敏可能引發(fā)喉頭水腫或過(guò)敏性休克，用藥期間出現(xiàn)面部腫脹、呼吸困難需立即停藥就醫(yī)。有青霉素過(guò)敏史者交叉過(guò)敏發(fā)生率約5%-10%，用藥前應(yīng)詳細(xì)告知醫(yī)生過(guò)敏史。
2、肝腎毒性：
長(zhǎng)期大劑量使用可能造成轉(zhuǎn)氨酶升高或腎小管損傷，肝功能異常者需調(diào)整劑量。用藥期間建議每2周監(jiān)測(cè)肝腎功能，避免與肝毒性藥物聯(lián)用。脫水狀態(tài)患者可能因藥物結(jié)晶導(dǎo)致腎損害，服藥時(shí)需保持充足飲水量。
3、骨骼牙齒影響：
該藥可沉積在牙齒和骨骼中，8歲以下兒童使用可能導(dǎo)致永久性牙釉質(zhì)發(fā)育不良和骨骼生長(zhǎng)抑制。孕婦用藥后藥物可通過(guò)胎盤(pán)影響胎兒骨骼發(fā)育，哺乳期婦女用藥期間應(yīng)暫停母乳喂養(yǎng)。
4、藥物相互作用：
與含鋁、鈣、鎂的抗酸藥同服會(huì)形成不溶性絡(luò)合物降低藥效，需間隔2-3小時(shí)服用。與口服避孕藥聯(lián)用可能減弱避孕效果，與華法林合用可能增強(qiáng)抗凝作用導(dǎo)致出血風(fēng)險(xiǎn)。
5、特殊人群禁忌：
重癥肌無(wú)力患者用藥可能加重肌無(wú)力癥狀，腎功能不全者需根據(jù)肌酐清除率調(diào)整劑量。系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者用藥可能誘發(fā)狼瘡活動(dòng)，老年患者更易出現(xiàn)光敏性皮炎等不良反應(yīng)。
服用土霉素片期間應(yīng)避免陽(yáng)光直射以防光敏反應(yīng)，建議在陰涼避光處保存藥品。飲食上忌與乳制品同服，鈣離子會(huì)干擾藥物吸收，服藥前后1小時(shí)避免攝入高鈣食物。出現(xiàn)嚴(yán)重腹瀉需警惕偽膜性腸炎，及時(shí)補(bǔ)充電解質(zhì)和水分。治療期間保持規(guī)律作息，避免熬夜或過(guò)度疲勞影響免疫功能。完成規(guī)定療程前即使癥狀緩解也不可擅自停藥，防止細(xì)菌耐藥性產(chǎn)生。
