雙胎輸血綜合征TTTS可導致供血兒貧血、受血兒心衰等嚴重并發癥，主要危害包括胎兒生長受限、羊水異常、心血管系統損傷、神經系統后遺癥及圍產期死亡率增高。
1、胎兒生長受限：
供血兒因長期營養和血液供應不足，可能出現體重低于同孕齡胎兒10%以上的生長受限，超聲檢查可見腹圍、股骨長等指標落后。受血兒雖體重偏大，但器官發育可能不成熟，部分病例出現肝臟腫大。
2、羊水異常：
供血兒因血容量不足導致尿量減少，出現羊水過少羊水指數≤5cm，嚴重時發生"貼附兒"現象；受血兒因循環超負荷多尿，引發羊水過多羊水指數≥25cm，增加胎膜早破風險。
3、心血管損傷：
受血兒血容量超載可致心室肥厚、三尖瓣反流，最終發展為胎兒心衰；供血兒因慢性貧血導致心輸出量代償性增加，可能出現心肌勞損。多普勒超聲可見臍動脈血流異常。
4、神經系統后遺癥：
嚴重病例中，供血兒可能因長期缺氧導致腦白質損傷，受血兒則可能因心衰繼發腦灌注不足。存活胎兒出生后出現腦癱、學習障礙等風險較單胎妊娠增高3-5倍。
5、圍產期死亡：
未經治療的Ⅲ-Ⅳ期TTTS圍產兒死亡率可達70%-100%，即使接受胎兒鏡激光手術，仍有15%-20%的雙胎死亡風險。死亡多發生于孕26周前，與急性心衰、胎盤功能衰竭相關。
孕婦應每2周進行專項超聲監測，嚴格控制鈉鹽攝入以避免加重循環負荷，采取左側臥位改善胎盤灌注。確診后需在具備胎兒醫學中心的醫院規范治療，根據Quintero分期選擇胎兒鏡激光電凝術、羊水減量術或選擇性減胎術。存活新生兒需進行心臟超聲、顱腦MRI及發育評估，出生后6個月內每月監測血紅蛋白及鐵代謝指標。
