牙齒齲洞未及時修補可能引發(fā)牙髓炎、根尖周炎、牙齒斷裂等繼發(fā)損害。齲齒發(fā)展主要經(jīng)歷釉質(zhì)齲、牙本質(zhì)齲、牙髓感染三個階段，未治療時可能由淺齲發(fā)展為深齲，最終導(dǎo)致牙齒喪失。
1、釉質(zhì)齲加重：
早期齲洞僅破壞牙釉質(zhì)時表現(xiàn)為牙齒表面黑線或淺凹，此時未修補會導(dǎo)致齲壞向深層擴散。細菌代謝產(chǎn)酸持續(xù)溶解羥基磷灰石晶體，釉質(zhì)孔隙率增加形成肉眼可見的齲洞。伴隨冷熱敏感癥狀，可通過玻璃離子水門汀或復(fù)合樹脂充填治療。
2、牙本質(zhì)齲進展：
齲壞穿透釉質(zhì)層后會在牙本質(zhì)中快速擴散，形成口小底大的潛行性齲。牙本質(zhì)小管暴露導(dǎo)致明顯酸痛，進食嵌塞可能引發(fā)急性疼痛。此階段需清除腐質(zhì)后采用氫氧化鈣墊底，配合牙本質(zhì)粘結(jié)劑進行分層充填。
3、牙髓感染風險：
齲壞接近牙髓腔時細菌毒素可引起不可逆性牙髓炎，表現(xiàn)為自發(fā)痛、夜間痛。牙髓壞死可能繼發(fā)根尖肉芽腫或根尖囊腫，需進行根管治療清除感染組織，嚴重者需行根尖切除術(shù)。
4、鄰牙波及：
齲洞邊緣銳利可能磨損對頜牙形成繼發(fā)齲，鄰面齲壞易致食物嵌塞引發(fā)鄰牙齲齒。未治療的齲齒成為口腔感染灶，可能通過菌血癥誘發(fā)感染性心內(nèi)膜炎等全身并發(fā)癥。
5、牙齒結(jié)構(gòu)破壞：
大面積齲壞導(dǎo)致牙體組織薄弱，咀嚼硬物時易發(fā)生牙冠折裂或牙根縱裂。殘根殘冠可能刺傷口腔黏膜誘發(fā)創(chuàng)傷性潰瘍，最終需拔除后采用種植義齒或固定橋修復(fù)。
建議每日使用含氟牙膏配合巴氏刷牙法清潔牙齒，限制每日精制糖攝入次數(shù)在3次以內(nèi)。定期口腔檢查能早期發(fā)現(xiàn)鄰面齲等隱蔽病變，對于已形成的齲洞應(yīng)盡早就診。牙體缺損超過1/3者需考慮全冠修復(fù)保護剩余牙體組織，根管治療后的牙齒建議行樁核冠修復(fù)防止牙折。妊娠期女性更需加強齲病防治，避免妊娠期齦炎與齲齒進展相互影響。
