自身免疫性肝炎自免肝的藥物治療主要采用免疫抑制劑，常用藥物包括潑尼松、硫唑嘌呤、布地奈德、嗎替麥考酚酯和他克莫司。
1、潑尼松：
潑尼松是糖皮質激素類藥物，具有強效抗炎和免疫抑制作用。作為自免肝的一線治療藥物，能快速抑制肝臟炎癥反應，降低轉氨酶水平。該藥物需嚴格遵循階梯減量原則，長期使用需警惕骨質疏松、血糖升高等副作用。治療期間需定期監(jiān)測肝功能、骨密度及血糖指標。
2、硫唑嘌呤：
硫唑嘌呤作為免疫調節(jié)劑常與潑尼松聯(lián)用，可減少激素用量。通過抑制淋巴細胞增殖發(fā)揮治療作用，適用于維持期治療。用藥前需檢測硫嘌呤甲基轉移酶活性，避免嚴重骨髓抑制風險。常見不良反應包括白細胞減少、胃腸道不適，需每月復查血常規(guī)。
3、布地奈德：
布地奈德是第二代糖皮質激素，肝臟首過效應達90%，適用于輕中度自免肝患者。相比潑尼松，其全身副作用較小，但門脈高壓患者禁用。臨床多與硫唑嘌呤組成二線方案，需注意監(jiān)測眼壓和腎上腺功能。
4、嗎替麥考酚酯：
該藥通過選擇性抑制T/B淋巴細胞增殖發(fā)揮作用，常用于對傳統(tǒng)治療無效或不能耐受的患者。需警惕機會性感染風險，用藥期間禁止接種活疫苗。建議聯(lián)合熊去氧膽酸使用，可改善膽汁淤積癥狀。
5、他克莫司：
作為鈣調磷酸酶抑制劑，適用于難治性自免肝病例。需定期檢測血藥濃度，維持5-10ng/ml治療窗。常見副作用包括震顫、腎功能損害，與柚子汁同服會顯著升高血藥濃度。妊娠期患者需評估風險獲益比。
自免肝患者需堅持低脂高蛋白飲食，每日攝入1.2-1.5g/kg優(yōu)質蛋白如魚肉、豆制品。限制鈉鹽攝入以防水腫，補充維生素D和鈣劑預防骨質疏松。適量有氧運動如散步、游泳可改善代謝，但避免劇烈運動。絕對禁酒，慎用肝毒性藥物，每3-6個月復查肝功能和自身抗體。出現(xiàn)黃疸加重或腹水需立即就醫(yī)，疾病穩(wěn)定期可嘗試中醫(yī)調理如黃芪、丹參等保肝藥物，但不可替代免疫抑制治療。
