格列齊特緩釋片可通過(guò)促進(jìn)胰島素分泌、改善胰島素抵抗、調(diào)節(jié)肝臟糖代謝、延緩碳水化合物吸收、減少氧化應(yīng)激等方式治療2型糖尿病。格列齊特緩釋片通常由磺脲類受體激活、胰腺β細(xì)胞功能異常、肝糖輸出增加、腸道葡萄糖吸收過(guò)快、自由基損傷等原因引起。
1、促胰島素分泌：
格列齊特緩釋片作為磺脲類降糖藥，通過(guò)關(guān)閉β細(xì)胞膜上ATP敏感鉀通道，促進(jìn)鈣離子內(nèi)流從而刺激胰島素釋放。該作用在餐后血糖控制中效果顯著，能快速降低血糖峰值，適合以餐后高血糖為主要表現(xiàn)的患者。
2、改善胰島素抵抗：
藥物可增強(qiáng)外周組織對(duì)胰島素的敏感性，通過(guò)激活PPAR-γ受體改善肌肉和脂肪細(xì)胞的葡萄糖攝取能力。長(zhǎng)期使用可降低糖化血紅蛋白1.5%-2%，對(duì)合并代謝綜合征的患者尤為適用。
3、調(diào)節(jié)肝糖代謝：
通過(guò)抑制肝臟糖異生關(guān)鍵酶活性，減少夜間和空腹?fàn)顟B(tài)下的肝糖輸出。臨床數(shù)據(jù)顯示緩釋劑型能維持24小時(shí)血藥濃度，使空腹血糖下降幅度達(dá)3-4mmol/L。
4、延緩糖分吸收：
藥物可能與腸道α-糖苷酶產(chǎn)生協(xié)同作用，延緩碳水化合物分解為單糖的過(guò)程。這種機(jī)制可減少餐后血糖波動(dòng)，常見(jiàn)不良反應(yīng)為輕度胃腸不適。
5、抗氧化保護(hù)：
格列齊特分子中的氮雜環(huán)結(jié)構(gòu)具有清除自由基能力，可減輕糖尿病血管內(nèi)皮氧化損傷。研究顯示其能降低尿微量白蛋白排泄率，對(duì)糖尿病腎病有潛在保護(hù)作用。
使用期間建議配合低升糖指數(shù)飲食如燕麥、藜麥，避免與酒精同服以防雙硫侖樣反應(yīng)。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)藥效，需定期監(jiān)測(cè)肝腎功能和血糖變化。出現(xiàn)持續(xù)頭暈、心悸或皮膚過(guò)敏反應(yīng)時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整用藥方案。
