屈光不正性弱視可能由遠(yuǎn)視、散光、屈光參差、先天性白內(nèi)障、斜視等原因引起，可通過光學(xué)矯正、遮蓋療法、視覺訓(xùn)練、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。
1、遠(yuǎn)視因素：
高度遠(yuǎn)視導(dǎo)致視網(wǎng)膜成像模糊是兒童弱視常見誘因。未矯正的遠(yuǎn)視超過300度時，眼球發(fā)育期持續(xù)模糊刺激會抑制視覺皮層功能發(fā)育。建議4歲前完成散瞳驗光，佩戴足矯遠(yuǎn)視鏡片配合精細(xì)目力訓(xùn)練，如穿珠子、描圖等。
2、散光影響：
150度以上規(guī)則散光會造成各子午線屈光力差異，導(dǎo)致視網(wǎng)膜成像扭曲變形。角膜地形圖檢查可明確散光軸向，需定制柱鏡片矯正。同時進行紅光閃爍刺激治療，促進黃斑區(qū)細(xì)胞敏感性提升。
3、屈光參差：
雙眼屈光度差異超過250度時，大腦會主動抑制模糊像側(cè)眼的視覺信號輸入。需全天佩戴矯正眼鏡，對優(yōu)勢眼實施每日2-6小時的遮蓋治療，常用阿托品壓抑療法輔助。
4、先天性白內(nèi)障：
晶狀體混濁阻礙光線透過可能與宮內(nèi)感染或代謝異常有關(guān)，表現(xiàn)為瞳孔區(qū)白斑、追視遲鈍。需在6月齡前完成白內(nèi)障摘除聯(lián)合人工晶體植入術(shù)，術(shù)后進行屈光矯正和雙眼視功能重建訓(xùn)練。
5、斜視繼發(fā)：
恒定性斜視導(dǎo)致雙眼視軸偏離，可能與眼外肌張力失衡或神經(jīng)支配異常有關(guān)。需先手術(shù)矯正眼位，常用直肌后退術(shù)或折疊術(shù)，術(shù)后配合三棱鏡矯正殘余斜視度。
弱視治療需建立屈光矯正基礎(chǔ)，12歲前是黃金干預(yù)期。日常補充DHA、葉黃素等視覺營養(yǎng)素，避免長時間近距離用眼。遮蓋治療期間需監(jiān)測優(yōu)勢眼視力，每3個月復(fù)查屈光度變化。斜視性弱視建議每周進行3次集合訓(xùn)練，使用同視機進行雙眼融合功能鍛煉。重度弱視可短期應(yīng)用左旋多巴、胞磷膽堿等神經(jīng)營養(yǎng)藥物。
