甲氨蝶呤片使用需注意藥物相互作用、劑量控制、不良反應監測、特殊人群用藥、定期檢查等事項。
1、藥物禁忌：
甲氨蝶呤禁止與非甾體抗炎藥如阿司匹林、布洛芬、質子泵抑制劑如奧美拉唑及青霉素類抗生素聯用，可能增加骨髓抑制風險。活疫苗接種需停藥3個月以上，免疫缺陷患者禁用。
奧美拉唑
生產廠家：四川科倫藥業股份有限公司
功能主治：適用于胃潰瘍、十二指腸潰瘍、應激性潰瘍、反流性食管炎和卓-艾綜合征（胃泌素瘤）。
用法用量：奧美拉唑使用過量，會出現視物模糊、意識模糊、嗜睡、頭痛、口干、顏面潮紅、惡心及心動過速或心律不齊等癥狀。本藥物不宜經過透析清除，如意外過量服用，應該立即處理。
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2、劑量控制：
治療類風濕關節炎每周劑量為7.5-20mg，銀屑病每周10-25mg，需嚴格分次服用。過量易引發口腔潰瘍、肝毒性，24小時內可亞葉酸鈣解救，每6小時肌注10mg/m2。
3、不良反應：
常見惡心、脫發、轉氨酶升高，嚴重時出現間質性肺炎表現為干咳、呼吸困難或骨髓抑制中性粒細胞<1.5×10?/L。服藥期間需每周檢測血常規，每月監測肝腎功能。
4、特殊人群：
孕婦使用致畸率高達30%，需停藥3個月后妊娠。哺乳期藥物分泌至乳汁，應暫停母乳喂養。老年人劑量需減少30%，肌酐清除率<60ml/min時禁用。
5、監測要求：
長期用藥者每3個月行胸部CT排查肺纖維化，每年做骨密度檢測。治療期間需補充葉酸5mg/日，但服藥當日禁用，避免降低藥效。
使用甲氨蝶呤期間應保持高蛋白飲食每日雞蛋1-2個、瘦肉100g，避免酒精加重肝損傷。適度進行低強度運動如散步、瑜伽，服藥后48小時內減少陽光直射。出現持續發熱或皮下出血需立即急診，治療全程需由風濕免疫科或腫瘤科醫師監護調整方案。
