治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的藥物主要有非甾體抗炎藥、糖皮質(zhì)激素、傳統(tǒng)抗風(fēng)濕藥、生物制劑和靶向合成抗風(fēng)濕藥。
1、非甾體抗炎藥：
非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉、塞來昔布等，主要用于緩解類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的疼痛和炎癥。這類藥物通過抑制環(huán)氧化酶減少前列腺素合成，從而減輕關(guān)節(jié)腫脹和晨僵癥狀。需注意長期使用可能引起胃腸道不適或心血管風(fēng)險(xiǎn)，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下短期使用。
2、糖皮質(zhì)激素：
潑尼松、甲潑尼龍等糖皮質(zhì)激素具有強(qiáng)效抗炎作用，適用于急性發(fā)作期或重度癥狀控制。這類藥物能快速抑制免疫反應(yīng)，但長期使用可能導(dǎo)致骨質(zhì)疏松、血糖升高等副作用，通常采用小劑量短期療法或關(guān)節(jié)腔局部注射。
3、傳統(tǒng)抗風(fēng)濕藥：
甲氨蝶呤、來氟米特、柳氮磺吡啶等是改善病情的核心藥物。甲氨蝶呤作為首選基礎(chǔ)用藥，通過抑制細(xì)胞增殖調(diào)節(jié)免疫功能，需定期監(jiān)測肝腎功能。這類藥物起效較慢但能延緩關(guān)節(jié)破壞，需持續(xù)用藥3-6個(gè)月才能顯效。
4、生物制劑：
腫瘤壞死因子抑制劑如阿達(dá)木單抗、依那西普，以及白細(xì)胞介素-6受體拮抗劑托珠單抗等靶向生物制劑。這類藥物精準(zhǔn)阻斷特定炎癥因子，適用于傳統(tǒng)藥物療效不佳的中重度患者，使用前需篩查結(jié)核等感染風(fēng)險(xiǎn)。
5、靶向合成抗風(fēng)濕藥：
JAK抑制劑如托法替布、巴瑞替尼通過阻斷細(xì)胞內(nèi)信號(hào)通路發(fā)揮作用。這類口服靶向藥物起效快于生物制劑，但可能增加血栓和感染風(fēng)險(xiǎn)，適用于對生物制劑反應(yīng)不足的患者，需定期監(jiān)測血常規(guī)和肝功能。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者除規(guī)范用藥外，建議保持適度關(guān)節(jié)活動(dòng)如游泳、太極拳等低沖擊運(yùn)動(dòng)，避免關(guān)節(jié)僵硬。飲食上增加富含omega-3脂肪酸的深海魚、堅(jiān)果，減少紅肉攝入。注意關(guān)節(jié)保暖，使用輔助器具減輕負(fù)重關(guān)節(jié)壓力，定期復(fù)查炎癥指標(biāo)和關(guān)節(jié)影像學(xué)評估。心理疏導(dǎo)有助于改善治療依從性，睡眠充足可減輕疲勞癥狀。出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)或病情進(jìn)展應(yīng)及時(shí)與風(fēng)濕免疫科醫(yī)生溝通調(diào)整方案。
