預防無腦兒需從孕前準備、孕期管理、遺傳咨詢等多維度干預。關鍵措施包括葉酸補充、避免致畸因素、規范產檢、控制慢性病、優化生活方式。
1、葉酸補充：孕前3個月至孕早期每日補充400-800μg葉酸能降低70%神經管缺陷風險。綠葉蔬菜、動物肝臟、豆類等天然葉酸需與合成葉酸制劑協同補充。備孕女性應通過血清葉酸檢測評估儲備情況。
丙戊酸鈉
生產廠家：湖南省湘中制藥有限公司
功能主治：本藥為原發性大發作和失神小發作的首選藥，對部分性發作(簡單部分性和復雜部分性及部分性發作繼發大發作)療效不佳。對嬰兒良性肌陣攣癲癇、嬰兒痙攣有一定療效，對肌陣攣性失神發作需加用乙琥胺或其他抗癲癇藥才有效。對難治性癲癇可以試用。本藥除用于抗癲癇外，還可用于治療熱性驚厥、運動障礙、舞蹈癥、卟啉癥、精神分裂癥、帶狀皰疹引發的疼痛、腎上腺功能紊亂，以及預防酒精戒斷綜合征。
用法用量：1.成人常用量：每日按體重15mg/kg或每日600~1200mg分次2~3次服。開始時按5~10 mg/kg，一周后遞增，至能控制發作為止。當每日用量超過2500mg時應分次服用，以減少胃腸刺激。每日最大量為按體重不超過30 mg/kg、或每日1.8~2.4g。2.小兒常用量：按體重計與成人相同，也可每日20~30mg/kg，分2~3次服用或每日15 mg/kg，按需每隔一周增加5~10 mg/kg，至有效或不能耐受為止。
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2、規避致畸物：妊娠前3個月避免接觸放射線、重金屬、有機溶劑等物理化學致畸原。禁用異維A酸、丙戊酸鈉等明確致畸藥物。戒煙戒酒，每日酒精攝入超過10克可使畸形風險增加2倍。
3、規范產前篩查：孕11-13周完成NT超聲及血清學篩查，孕18-24周進行系統超聲排查。高風險孕婦需做羊水穿刺檢測甲胎蛋白與乙酰膽堿酯酶，遺傳咨詢可發現染色體異常及單基因病攜帶者。
4、慢性病管理：孕前將糖尿病血糖控制在空腹≤5.3mmol/L、糖化血紅蛋白≤6.5%。高血壓患者需替換ACEI/ARB類降壓藥為拉貝洛爾或甲基多巴。甲狀腺功能異常者應調整TSH至2.5mIU/L以下再受孕。
5、優化孕產環境：保持BMI在18.5-24.9之間，孕前治療缺鐵性貧血至血紅蛋白≥110g/L。避免高溫環境，孕早期體溫升高1.5℃持續24小時即可能誘發神經管閉合異常。規律補充維生素B12及鋅元素。
孕產婦需保證每日300mgDHA攝入，選擇三文魚、亞麻籽等食物。適度進行孕婦瑜伽、游泳等低沖擊運動，每周累計150分鐘中等強度活動。睡眠時長維持在7-9小時，避免仰臥位睡眠綜合征。建立產檢檔案，完整記錄妊娠期用藥及環境暴露史。
