老年人妄想癥是一種以持續(xù)、不符合現(xiàn)實(shí)的錯(cuò)誤信念為特征的精神障礙，常見于65歲以上人群。妄想內(nèi)容多涉及被害、嫉妒或軀體疾病，可能與腦功能退化、感覺剝奪、社會(huì)隔離、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、器質(zhì)性疾病等因素有關(guān)。
1、腦功能退化：年齡增長(zhǎng)導(dǎo)致大腦皮層萎縮、海馬體縮小等結(jié)構(gòu)性改變，影響認(rèn)知功能。患者可能堅(jiān)信財(cái)物被竊或家人投毒，可通過(guò)認(rèn)知訓(xùn)練、社交活動(dòng)延緩進(jìn)程。
2、感覺剝奪：視力聽力衰退使老年人對(duì)外界信息接收不全，易產(chǎn)生誤解。建議定期檢查感官功能，使用助聽器、老花鏡等輔助工具減少認(rèn)知偏差。
3、社會(huì)隔離：獨(dú)居或缺乏社交支持的老人更易產(chǎn)生被害妄想。子女應(yīng)保持每周3次以上探視頻率，鼓勵(lì)參與社區(qū)棋牌活動(dòng)、老年大學(xué)課程等集體項(xiàng)目。
4、神經(jīng)遞質(zhì)失衡：多巴胺過(guò)度活躍或乙酰膽堿不足可能引發(fā)嫉妒妄想。奧氮平、喹硫平、利培酮等藥物可調(diào)節(jié)神經(jīng)傳導(dǎo)，需配合血藥濃度監(jiān)測(cè)使用。
5、器質(zhì)性疾病：阿爾茨海默病、帕金森病等常伴發(fā)妄想癥狀。腦血管造影或腦脊液檢查可明確病因，需針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行膽堿酯酶抑制劑治療或深部腦刺激手術(shù)。
日常飲食應(yīng)增加三文魚、核桃等富含ω-3脂肪酸的食物，每周進(jìn)行3次30分鐘以上的太極拳或散步。臥室保持適度光照避免晝夜節(jié)律紊亂，護(hù)理時(shí)避免直接否定患者的妄想內(nèi)容，采用轉(zhuǎn)移注意力方式溝通。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)攻擊行為時(shí)需及時(shí)至精神科就診。
