四歲兒童蛀牙需根據(jù)齲壞程度決定是否補(bǔ)牙，淺齲可通過(guò)涂氟、窩溝封閉干預(yù)，中深度齲齒建議充填治療。齲齒可能由高糖飲食、口腔清潔不足、牙釉質(zhì)發(fā)育不良、細(xì)菌感染、遺傳因素等引起。
1、淺表齲處理：牙面出現(xiàn)白堊色斑塊或淺褐色小坑時(shí)，可采用氟化泡沫增強(qiáng)牙釉質(zhì)抗酸能力，配合含氟牙膏刷牙。每日使用牙線清潔乳磨牙鄰面，減少食物嵌塞。
2、中齲充填方案：齲洞達(dá)牙本質(zhì)淺層需去除腐質(zhì)，玻璃離子水門汀或復(fù)合樹(shù)脂充填能保留更多健康牙體。治療前可局部涂抹表面麻醉凝膠減輕不適。
3、深齲活髓保存：近髓深齲需采用間接蓋髓術(shù)，氫氧化鈣墊底后分層充填。出現(xiàn)冷熱刺激痛但無(wú)自發(fā)痛時(shí)，鈣化橋形成率可達(dá)60%-75%。
4、乳牙根管指征：齲壞引發(fā)牙髓炎需行乳牙根管治療，保留患牙至替牙期。根管預(yù)備后注入碘仿糊劑，氧化鋅暫封觀察1周無(wú)癥狀可永久充填。
5、拔牙適應(yīng)癥：齲壞導(dǎo)致根尖周炎或牙冠嚴(yán)重缺損時(shí)，需拍攝X線片評(píng)估恒牙胚位置。過(guò)早缺失乳磨牙建議佩戴間隙保持器防止鄰牙傾斜。
控制每日添加糖攝入低于25克，選擇奶酪、蘋果等抗齲食物。使用含氟0.1%的兒童牙膏早晚刷牙，家長(zhǎng)需幫助完成精細(xì)清潔。每3-6個(gè)月進(jìn)行專業(yè)涂氟，窩溝較深的六齡齒萌出后及時(shí)做預(yù)防性樹(shù)脂充填。乳牙齲病可能影響恒牙發(fā)育，出現(xiàn)牙齦膿包或夜間痛需立即就診。
