梅尼埃病可能由內(nèi)淋巴積水、免疫異常、耳蝸微循環(huán)障礙、病毒感染、遺傳因素等原因引起，可通過(guò)藥物治療、手術(shù)治療、前庭康復(fù)訓(xùn)練、飲食調(diào)節(jié)、心理干預(yù)等方式治療。
1、內(nèi)淋巴積水
內(nèi)淋巴積水是梅尼埃病的主要病理特征，內(nèi)耳膜迷路中內(nèi)淋巴液過(guò)多導(dǎo)致壓力增高。患者會(huì)出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的旋轉(zhuǎn)性眩暈，伴隨耳鳴、耳悶脹感及波動(dòng)性聽(tīng)力下降。治療需限制鈉鹽攝入，醫(yī)生可能開(kāi)具利尿劑如氫氯噻嗪減少內(nèi)淋巴液積聚，嚴(yán)重時(shí)需鼓室注射糖皮質(zhì)激素。
2、免疫異常
部分患者存在自身抗體攻擊內(nèi)耳組織的情況，可能誘發(fā)內(nèi)淋巴積水。此類患者除典型眩暈外，可能合并其他自身免疫病癥狀。醫(yī)生會(huì)建議進(jìn)行免疫指標(biāo)檢測(cè)，必要時(shí)使用潑尼松等免疫抑制劑，配合甲鈷胺營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。
3、耳蝸微循環(huán)障礙
內(nèi)耳血管痙攣或血流灌注不足可能導(dǎo)致毛細(xì)胞缺氧損傷。患者眩暈發(fā)作時(shí)常伴惡心嘔吐，聽(tīng)力檢查顯示低頻感音神經(jīng)性聾。治療可選用倍他司汀改善微循環(huán)，聯(lián)合銀杏葉提取物，同時(shí)需控制高血壓等基礎(chǔ)疾病。
4、病毒感染
單純皰疹病毒等潛伏感染可能破壞內(nèi)淋巴囊吸收功能。這類患者多有前驅(qū)感染史，急性期眩暈劇烈。早期可使用阿昔洛韋抗病毒，配合地塞米松減輕炎癥，后期需長(zhǎng)期服用烏靈膠囊調(diào)節(jié)內(nèi)耳功能。
5、遺傳因素
約15%患者存在家族聚集現(xiàn)象，與AQP2水通道蛋白基因突變相關(guān)。此類患者發(fā)病年齡較輕，雙側(cè)受累概率高。除常規(guī)治療外，需進(jìn)行遺傳咨詢，避免近親婚配，孕期需加強(qiáng)產(chǎn)前監(jiān)測(cè)。
梅尼埃病患者應(yīng)保持每日飲水1500毫升左右，避免咖啡因及酒精刺激。發(fā)作期選擇低鹽飲食，每日鈉攝入控制在3克以下。規(guī)律進(jìn)行Brandt-Daroff前庭康復(fù)訓(xùn)練，睡眠時(shí)抬高床頭15度。建議記錄眩暈日記監(jiān)測(cè)誘因，避免過(guò)度疲勞和精神緊張，合并焦慮抑郁時(shí)需及時(shí)心理疏導(dǎo)。定期復(fù)查純音測(cè)聽(tīng)和前庭功能檢查，病程超過(guò)5年或聽(tīng)力損失嚴(yán)重者需評(píng)估人工耳蝸植入指征。
