胎兒宮內(nèi)缺氧醫(yī)學(xué)稱胎兒窘迫時孕婦可能出現(xiàn)胎動異常、腹痛或?qū)m縮異常等癥狀。胎兒窘迫主要由胎盤功能異常、臍帶因素、母體疾病等原因引起，需通過胎心監(jiān)護(hù)、超聲檢查等手段確診并及時干預(yù)。
胎動異常是孕婦最易察覺的早期信號。正常胎動每小時3-5次，若12小時內(nèi)少于10次或突然劇烈躁動后減少，可能提示缺氧。缺氧初期胎兒會代償性活動增多，后期因能量耗竭轉(zhuǎn)為活動減弱。
持續(xù)性腹痛或?qū)m縮異常需警惕。子宮血流不足時可能出現(xiàn)不規(guī)律宮縮，表現(xiàn)為下腹緊縮感或隱痛，與正常宮縮不同之處在于疼痛位置固定且無節(jié)律性。嚴(yán)重者可伴隨陰道流血或流液。
母體體征變化包括血壓升高和水腫加重。妊娠期高血壓疾病患者出現(xiàn)視物模糊、頭痛嘔吐時，可能并發(fā)胎盤早剝導(dǎo)致缺氧。糖尿病孕婦血糖控制不佳時，胎兒易發(fā)生酸中毒。
胎心監(jiān)護(hù)是主要診斷依據(jù)。基線胎心率＞160次/分或＜110次/分，伴隨變異減速或晚期減速，提示缺氧程度加重。超聲檢查可評估羊水量、臍血流阻力及胎兒生物物理評分。
處理需根據(jù)孕周和缺氧程度決定。孕周≥36周者通常建議終止妊娠，緊急情況下行剖宮產(chǎn)。孕周較小者可通過吸氧、左側(cè)臥位、補(bǔ)液等改善胎盤灌注，同時治療母體基礎(chǔ)疾病如降壓、控糖。
孕婦自測胎動是重要監(jiān)測手段。建議每日早中晚各數(shù)1小時胎動，三次之和乘以4即為12小時胎動計數(shù)。發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)立即就醫(yī)，避免使用家用胎心儀替代專業(yè)評估。
