手部濕疹可通過保濕護(hù)理、外用藥物、口服藥物、光療和生物制劑等方式治療。手部濕疹通常由皮膚屏障受損、過敏原刺激、免疫功能異常、遺傳因素和環(huán)境因素等原因引起。
1、保濕護(hù)理
使用含尿素或神經(jīng)酰胺的保濕霜修復(fù)皮膚屏障，每日多次涂抹，尤其在洗手后立即補(bǔ)涂。避免接觸洗潔精等堿性清潔劑，家務(wù)時(shí)佩戴棉質(zhì)內(nèi)襯的橡膠手套。夜間可厚涂凡士林后佩戴純棉手套加強(qiáng)封包效果。
2、外用藥物
急性期滲出選用硼酸溶液濕敷，亞急性期使用氫化可的松乳膏等弱效糖皮質(zhì)激素。慢性肥厚皮損可選用鹵米松乳膏等強(qiáng)效激素，配合水楊酸軟膏軟化角質(zhì)。鈣調(diào)磷酸酶抑制劑如他克莫司軟膏適用于面部及長期維持治療。
3、口服藥物
瘙癢劇烈時(shí)口服氯雷他定等抗組胺藥，嚴(yán)重泛發(fā)者短期服用潑尼松。免疫抑制劑如環(huán)孢素適用于頑固性病例，需監(jiān)測肝腎功。米諾環(huán)素可用于合并感染的炎癥控制。
4、光療
窄譜中波紫外線療法每周2-3次，累計(jì)20-30次療程，對慢性頑固性皮損效果顯著。治療期間需加強(qiáng)皮膚保濕，避免日曬后加重干燥。光敏性藥物使用期間禁用此法。
5、生物制劑
度普利尤單抗等IL-4/IL-13抑制劑適用于中重度特應(yīng)性皮炎合并手部濕疹，需皮下注射給藥。治療前需篩查結(jié)核等感染灶，用藥期間監(jiān)測注射部位反應(yīng)和結(jié)膜炎等不良反應(yīng)。
患者應(yīng)穿著純棉透氣手套避免摩擦刺激，控制每日洗手次數(shù)在5-6次以內(nèi)，水溫不超過37℃。飲食上減少辛辣食物和酒精攝入，合并過敏體質(zhì)者需做斑貼試驗(yàn)明確致敏原。長期使用激素藥膏需在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步減量，防止反跳性發(fā)作。保持作息規(guī)律和情緒穩(wěn)定有助于改善免疫功能異常。
