膀胱癌早期癥狀主要有無痛性血尿、尿頻尿急、排尿困難、下腹部疼痛、反復(fù)泌尿系統(tǒng)感染等。膀胱癌是泌尿系統(tǒng)常見惡性腫瘤，早期發(fā)現(xiàn)對(duì)預(yù)后至關(guān)重要，出現(xiàn)上述癥狀建議及時(shí)就醫(yī)排查。
1、無痛性血尿
血尿是膀胱癌最典型早期表現(xiàn)，通常為間歇性全程肉眼血尿，不伴隨排尿疼痛。尿液可呈洗肉水樣或淡紅色，部分患者僅在顯微鏡下發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞。血尿可能突然出現(xiàn)又自行消失，容易誤以為是泌尿系統(tǒng)感染或結(jié)石。腫瘤侵犯膀胱黏膜是血尿主要原因，需通過尿常規(guī)、膀胱鏡明確診斷。
2、尿頻尿急
膀胱腫瘤刺激黏膜神經(jīng)會(huì)導(dǎo)致排尿次數(shù)增多，尤其夜間尿頻更明顯。患者可能每小時(shí)排尿一次，但每次尿量較少，伴隨急迫排尿感。這種癥狀與膀胱容量減少或逼尿肌過度活動(dòng)有關(guān)，易被誤診為前列腺增生或膀胱炎。尿動(dòng)力學(xué)檢查有助于鑒別病因。
3、排尿困難
腫瘤生長(zhǎng)至尿道內(nèi)口或膀胱頸時(shí)，會(huì)出現(xiàn)排尿費(fèi)力、尿線變細(xì)、排尿中斷等癥狀。部分患者需要增加腹壓才能排空膀胱，嚴(yán)重時(shí)可能發(fā)生急性尿潴留。此類癥狀與腫瘤阻塞尿流通道相關(guān)，通過超聲檢查可發(fā)現(xiàn)膀胱壁增厚或占位性病變。
4、下腹部疼痛
約三成患者出現(xiàn)恥骨上區(qū)鈍痛或墜脹感，在排尿終末時(shí)加重。腫瘤浸潤(rùn)膀胱深層組織或合并感染時(shí)會(huì)引發(fā)持續(xù)性疼痛。疼痛可能放射至?xí)幉炕蜓巢浚枧c間質(zhì)性膀胱炎、盆腔炎等疾病鑒別。CT檢查能評(píng)估腫瘤浸潤(rùn)深度及周圍侵犯情況。
5、反復(fù)泌尿感染
膀胱癌患者因排尿不暢易繼發(fā)細(xì)菌感染，表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的尿頻尿痛、尿液渾濁。常規(guī)抗感染治療效果不佳，抗生素治療緩解后癥狀很快復(fù)發(fā)。尿培養(yǎng)可能檢出大腸埃希菌等致病菌，但根源在于腫瘤導(dǎo)致的尿液滯留。對(duì)于抗感染無效的泌尿感染應(yīng)警惕腫瘤可能。
膀胱癌高危人群包括長(zhǎng)期吸煙者、接觸芳香胺類化學(xué)物質(zhì)者、慢性膀胱炎患者等。日常應(yīng)注意觀察尿液顏色變化，保持每日飲水2000毫升以上促進(jìn)代謝廢物排出。確診患者應(yīng)限制紅肉及加工食品攝入，適當(dāng)補(bǔ)充西藍(lán)花等十字花科蔬菜。治療后需定期復(fù)查膀胱鏡、尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查，監(jiān)測(cè)腫瘤復(fù)發(fā)情況。出現(xiàn)任何排尿異常應(yīng)及時(shí)就診，避免延誤診斷時(shí)機(jī)。
