惡性青光眼是什么

惡性青光眼是一種特殊類型的閉角型青光眼，主要表現為眼壓急劇升高、劇烈眼痛伴頭痛、視力驟降及角膜水腫，可能由晶狀體位置異常、術后并發癥、外傷等因素誘發。該病需緊急處理以防止視神經不可逆損傷，治療方法主要有藥物治療、激光治療、前房穿刺術、晶狀體摘除術、玻璃體切除術等。

1、晶狀體位置異常

晶狀體前移或膨脹可能導致房水循環受阻，引發眼壓急劇升高。患者可能出現虹視現象、瞳孔散大等癥狀。需使用縮瞳劑如毛果蕓香堿滴眼液，必要時聯合甘露醇靜脈滴注快速降眼壓。若藥物無效需考慮晶狀體摘除手術。

2、術后并發癥

白內障或青光眼術后可能出現睫狀環阻滯，導致房水逆流入玻璃體腔。典型表現為前房變淺、眼壓持續升高。可嘗試激光周邊虹膜切開術破壞阻滯環，或使用阿托品滴眼液松弛睫狀肌。頑固病例需行玻璃體切割手術。

3、外傷因素

眼球鈍挫傷可能引起晶狀體懸韌帶斷裂或玻璃體前移，誘發惡性青光眼。常伴隨前房積血、虹膜根部離斷等體征。早期可注射乙酰唑胺抑制房水生成，聯合糖皮質激素如地塞米松減輕炎癥反應。嚴重者需行前段玻璃體切除術。

4、炎癥反應

葡萄膜炎或眼內炎可能導致睫狀體水腫，加重房水循環障礙。患者多有眼紅、畏光表現。除常規降眼壓治療外，需加用普拉洛芬滴眼液等抗炎藥物。炎癥控制后眼壓多可逐步恢復正常。

5、特發性因素

部分患者無明確誘因即出現惡性青光眼，可能與睫狀體解剖結構異常有關。表現為雙眼先后發病、對常規治療反應差。需長期使用碳酸酐酶抑制劑如布林佐胺，必要時考慮睫狀體光凝術減少房水生成。

惡性青光眼患者日常應避免長時間低頭、劇烈咳嗽等增加眼壓的行為，定期監測眼壓變化。飲食宜低鹽低脂，適量補充維生素A和維生素C。術后患者需嚴格遵醫囑使用抗生素滴眼液，出現眼痛加重或視力下降應立即就醫。建議每3-6個月進行視野檢查和視神經OCT評估，早期發現青光眼性視神經病變。