疤痕增生越來越寬可能與局部張力過大、感染未控制、瘢痕體質(zhì)、反復(fù)摩擦牽拉、治療不當(dāng)?shù)纫蛩赜嘘P(guān)。疤痕增生是創(chuàng)傷修復(fù)過程中膠原代謝失衡導(dǎo)致的病理性改變，臨床表現(xiàn)為突出皮面的紅色硬結(jié)伴瘙癢疼痛。
1、局部張力過大
傷口愈合時若皮膚張力持續(xù)較高，成纖維細(xì)胞會過度分泌膠原蛋白。關(guān)節(jié)活動部位如膝蓋肘部最易發(fā)生，建議使用減張器或彈力繃帶降低張力，避免劇烈運動加重增生。硅酮制劑可輔助抑制膠原沉積。
2、感染未控制
創(chuàng)面細(xì)菌感染會延長炎癥期，刺激肉芽組織過度生長。金黃色葡萄球菌感染常見，表現(xiàn)為滲液紅腫。需徹底清創(chuàng)后外用莫匹羅星軟膏，嚴(yán)重時口服頭孢呋辛酯。保持創(chuàng)面清潔干燥至關(guān)重要。
3、瘢痕體質(zhì)
遺傳因素導(dǎo)致TGF-β信號通路異常，膠原合成遠(yuǎn)超降解。此類患者任何創(chuàng)傷都可能形成蟹足腫，常見于胸背肩部。早期注射曲安奈德可緩解，脈沖染料激光能改善紅癢癥狀。
4、反復(fù)摩擦牽拉
衣物摩擦或抓撓會機(jī)械刺激瘢痕，激活局部肥大細(xì)胞釋放組胺。建議穿純棉寬松衣物，夜間可戴手套防抓撓。外用多磺酸粘多糖乳膏配合按摩能軟化瘢痕組織。
5、治療不當(dāng)
過早拆線或未規(guī)范使用抗瘢痕措施易導(dǎo)致增生。傷口愈合后應(yīng)立即開始壓力治療，硅凝膠敷料需持續(xù)使用3-6個月。增生明顯者可考慮手術(shù)切除聯(lián)合淺層放射治療。
疤痕增生期應(yīng)避免辛辣刺激飲食，多攝入富含維生素C的柑橘類水果及優(yōu)質(zhì)蛋白。每日進(jìn)行瘢痕按摩可促進(jìn)軟化，紫外線強(qiáng)烈時需做好防曬。若出現(xiàn)快速增大、破潰出血需及時就醫(yī)，瘢痕內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素或冷凍治療可控制進(jìn)展。瘢痕穩(wěn)定后可通過點陣激光改善外觀。
