京都念慈菴蜜煉川貝枇杷膏不宜與中樞性鎮咳藥、強心苷類藥物、降糖藥、單胺氧化酶抑制劑及含麻黃堿類藥物合用。該藥物含有蜂蜜、川貝母等成分，可能與特定藥物產生相互作用，影響藥效或增加不良反應風險。
1、中樞性鎮咳藥
蜜煉川貝枇杷膏本身具有鎮咳祛痰作用，若與右美沙芬、可待因等中樞性鎮咳藥聯用，可能過度抑制咳嗽反射，導致痰液蓄積。痰液無法有效排出可能加重呼吸道感染，尤其對慢性阻塞性肺疾病患者風險更高。需間隔至少4小時使用，或遵醫囑調整用藥方案。
2、強心苷類藥物
枇杷葉中的皂苷成分可能增強地高辛、洋地黃毒苷等強心苷類藥物的毒性。兩類藥物合用易引發心律失常、惡心嘔吐等洋地黃中毒癥狀。心功能不全患者需監測血藥濃度，必要時更換止咳化痰藥物。
3、降糖藥
配方中蜂蜜含大量果糖和葡萄糖，與胰島素、格列本脲等降糖藥聯用可能干擾血糖控制。糖尿病患者合用時應增加血糖監測頻率，出現心悸、出汗等低血糖反應需立即處理。
4、單胺氧化酶抑制劑
與異卡波肼、苯乙肼等抗抑郁藥合用可能誘發高血壓危象。川貝母生物堿與單胺氧化酶抑制劑協同作用會使體內酪胺蓄積，導致劇烈頭痛、血壓驟升，嚴重時可引發腦血管意外。
5、含麻黃堿類藥物
與感冒藥中的麻黃堿成分聯用可能過度興奮中樞神經。兩者均含擬交感胺類物質，合用易出現失眠、心悸、血壓升高，高血壓及甲亢患者應絕對避免。
使用京都念慈菴蜜煉川貝枇杷膏期間應詳細閱讀藥品說明書，主動告知醫生正在服用的所有藥物。慢性病患者、老年人及肝腎功能不全者更需警惕藥物相互作用。若出現皮疹、呼吸困難等過敏反應或心悸、頭暈等不適，應立即停藥并就醫。服藥期間避免辛辣刺激飲食，保持室內空氣濕潤有助于緩解咳嗽癥狀。
