腸穿孔手術成功率受穿孔原因、治療時機、患者基礎健康狀況等因素影響，總體生存率約70%-90%。關鍵因素包括穿孔部位、腹腔污染程度、術前休克狀態、合并癥控制情況、手術方式選擇。
1、穿孔部位：十二指腸或小腸穿孔手術成功率高于結腸穿孔，前者解剖位置利于修補，后者常伴嚴重腹腔感染。結腸穿孔需考慮造瘺保護，增加手術復雜性。
2、腹腔污染程度：穿孔12小時內手術存活率可達85%，超過24小時則降至60%。糞便污染范圍分級影響預后，局限型腹膜炎較彌漫型更易控制。
3、術前休克狀態：未出現感染性休克患者術后存活率超80%，已發生休克者死亡率高達40%。血壓、乳酸水平是重要預警指標。
4、合并癥控制：糖尿病患者術后死亡率增加3倍，心血管疾病患者需同期循環支持。術前優化血紅蛋白>90g/L、白蛋白>30g/L可提升預后。
5、手術方式選擇：單純縫合適用于<1cm的清潔穿孔，腸段切除吻合用于缺血性穿孔，損傷控制手術適合危重患者。腹腔鏡手術在早期病例中成功率與開腹相當。
術后早期腸內營養支持可降低感染風險，建議48小時內啟動低渣飲食。漸進式康復訓練從術后第2天床旁坐起開始，6周內避免負重。定期監測炎癥指標與腹部CT評估吻合口愈合情況，高齡患者需加強血栓預防。
